肾结石肾积水的发生,让很多人陷入非常大的痛苦之中,所以不管是谁在发现有类似症状时都要重视,如常见的引发尿路梗阻,或者是肾小管变性坏死,以及肾萎缩等都要重视。肾结石肾积水的治疗方法有哪些?下面我们一起了解一下。
目录
1肾结石肾积水症状有哪些
第一、引发尿路梗阻
1、这是肾结石最常见的继发损害,也是继发肾损害的主要原因。肾结石致泌尿系管腔内堵塞可造成梗阻部位以上的积水。
2、肾结石造成肾盂积水过久,排尿受阻,梗阻以上部位承受压力过大,肾脏血流减少,可发生肾小管变性、坏死,肾萎缩变小,使肾功能下降或完全失效。
第二、造成局部损伤
1、小而活动度大的结石,对局部组织的损伤很轻,大而固定的鹿角状结石可使肾盏、肾盂上皮细胞脱落,出现溃疡、纤维组织增生、中性粒细胞和淋巴细胞浸润,以致纤维化。
2、移行上皮细胞长期受结石刺激后,可发生鳞状上皮细胞化生、甚至可引起鳞状上皮细胞癌,因此应做尿脱落细胞学检查。
第三、导致肾功能衰竭
1、如果任凭结石发展,最后可会发展为肾脏功能衰竭,即常说的尿毒症。
2、其次,输尿管结石如果堵塞输尿管后,肾脏内的尿液不能顺利排出,就会导致肾脏积水,尿液长期积存在肾脏内,继发感染,甚至出现尿毒症,威胁患者生命。
2肾结石肾积水的治疗方法
长期肾结石会出现肾盂积水、排尿困难、梗阻上部压力过大、肾脏血流减少、会导致肾萎缩小、肾功能减小、肾小管坏死、甚至失去肾功能,从而影响性功能,对下一代生育也会造成阻碍。所以,得了肾结石要尽早治疗。得了疾病,不科学的对待,都是很危险,很严重。
肾结石积水如何治疗?肾结石积水怎样治疗?下面是重庆北大阳光医院泌尿外科专家针对肾结石积水提出的几个治疗原则,供大家参考。
专家指出,治疗肾结石住哟遵循以下几项原则:①去除病因,解除梗阻。②情况太差或病因复杂可先经皮穿刺肾造娄引流肾脏。③严重肾积水或脓肾,对侧肾功能好则行肾切除。④。不能手术切除者,放双“T”管或支架管。另外还需要遵循治疗肾结石积水的一些用药原则:①用药的目的主要是在手术前后预防、控制感染。②尽可能使用对肾功能无损害和损害小的药物。
肾积水的手术治疗应早期进行。合理的应用整形手术,纠正肾盂输尿管连接部异常,争取肾功能的较大恢复。
3肾结石的饮食护理要点
1. 保持活力,以免钙质沉积在血液中。
2. 限制维生素C的用量,特别是草酸钙的结石患者。勿服用过多维生素D。
3. 服用镁及维生素B6,可减少90%的复发率。
4. 摄取大量液体,一天最好能排出约1.14公升的尿液。
5. 吃富含维生素A的食物,可维持尿道内膜健康,也有助于避免结石复发,这类食物包括:胡萝卜、绿花椰菜、洋香瓜、番瓜、牛肝,但高剂量的维生素A有毒,服用前最好请教医生。
6. 减少蛋白质的摄取量,包括肉类、干酪、鱼和鸡。减少盐分的摄取,少吃各种高盐分的食物。
7. 控制钙的摄取量,避免摄入过多的钙质,但并非禁止。
8. 勿吃过多富含草酸盐的食物,包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及茶。
9. 胃药常含有高量的钙,若罹患钙结石,则服用胃药时应选择含钙量较少的品牌。
4专家教您肾结石预防方法都有哪些
1、了解病情:
出现恶心呕吐者应及时就诊,按医嘱补液,注意电解质平衡。
2、多饮水:
水是生命之源,也是需要肾脏进行过滤的,一些地区肾结石高发的原因是因为水太硬,里面含有太多的重金属和矿物质,导致身体代谢和利用不了,导致肾结石,所以,水是非常重要的,再加上现在全国的饮用水之源匮乏,被污染的严重,所以,想要预防肾结石,最好还是要用净水设备。而且要多喝好水。每天喝水的量要在1500毫升以上。
3、适当运动:
增加体育活动,如跳跃等使结石易排出。
4、适当调节饮食:
专家教您肾结石预防调节饮食可以预防结石的再生。含钙结石患者应少吃牛奶等含钙高的饮食,草酸盐结石患者应少吃菠菜、马铃薯、豆类和浓茶等。磷酸盐结石患者宜用低磷、低钙饮食,并口服氯化胺使尿液酸化。尿酸盐结石患者应少吃含嘌呤的食物,如动物内脏、肉类及豆类,口服碳酸氢钠使尿液碱化,亦利于尿酸盐结石的溶解。
5、黑木耳的好处:
对于体内初有结石者,坚持每天吃上1--2次黑木耳,一般疼痛、呕吐、恶心等症状可在2--4天内缓解,结石能在10天左右消失。因为黑木耳含有一种特殊物质,能促进消化道与泌尿道各种腺体的分泌,使结石排出。此外,患者还应定期到医院检查,观察结石的“动向”。
6、减少盐的摄入:
食物的味道不能过咸,因为盐本身就是一种矿物质,如果摄入的盐过多,同样会导致肾结石。
7、正确补钙:
结石大都是由钙或含钙的成分形成的。所以要注意钙质的摄取。如果摄入过多,因为钙是2价离子,游走性非常强,所以,过多的游离钙就会沉积在肾脏,导致结石。建议在补钙的同时,加入镁,因为镁不仅可以促进钙的吸收,还有指挥官的功效,可以指挥钙补到该去的地方,不会乱跑,这样就避免在肾脏沉积发生结石。
5肾结石如何鉴别
诊断标准:
对任何尿石患者的诊断都应包括:有没有结石、结石的数量、结石的部位、结石可能的成分、有无合并症及结石形成的原因。只有弄清了上述这些问题之后,才算得到了一个完整的诊断。由此可根据病史和体征加以诊断。
由于尿石症是多因素的疾病,故应详细询问病史。应尽量详细地了解职业、饮食饮水习惯、服药史,既往有无排石的情况及有无痛风、原发性甲状旁腺功能亢进等病史。具体包括:
①饮食和液体摄入,如肉类、奶制品的摄入等。
②药物,主要了解服用可引起高钙尿、高草酸尿、高尿酸尿等代谢异常的药物。
③感染,尿路感染,特别是产生尿素酶的细菌的感染可导致磷酸镁铵结石的形成。
④活动情况,固定可导致骨质脱钙和高钙尿。
⑤全身疾病,原发性甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒(RTA)、痛风、肉状瘤病等都可以引起尿石症。
⑥遗传,如肾小管酸中毒(RTA)、胱氨酸尿、吸收性高钙尿等都有家族史。
⑦解剖,先天性(肾盂输尿管交界处梗阻、马蹄肾)和后天性(前列腺增生症、尿道狭窄)的尿路梗阻都可以引起尿石症。髓质海绵肾是含钙结石患者中最常见的肾结构畸形。
⑧既往的手术史,肠管的切除手术可引起腹泻,并引起高草酸尿和低枸橼酸尿。
一般情况下,肾结石患者没有明确的阳性体征。或仅有轻度的肾区叩击痛。肾绞痛发作时,患者躯体屈曲,腹肌紧张,脊肋角有压痛或叩痛。肾绞痛缓解后,也可有患侧脊肋角叩击痛。肾积水明显者在腹肌放松时可触及增大的肾脏。
肾结石鉴别
鉴别诊断
肾结石需与下列疾病进行鉴别。
1.胆结石
胆结石可致胆绞痛,易与右侧肾绞痛相混淆。胆结石合并有胆囊炎时,可出现右上腹部持续性疼痛,阵发性加剧,墨菲征阳性。右肋缘下有时可有触痛并随呼吸移动的肿大胆囊,或边界不清、活动度不大而有触痛的被大网膜包裹的包块。胆结石病人尿常规检查一般正常,B超检查可以确定诊断。
2.肾结核
肾结石合并有梗阻和感染时应与肾结核相鉴别。肾结核往往有慢性顽固的膀胱刺激症状,经一般抗生素治疗无明显效果;尿中有脓细胞,而普通尿培养无细菌生长;有时伴有肺结核或肾脏的小结核病灶;膀胱镜检查可见充血水肿、结核性结节、结核性溃疡、结核性肉芽肿和瘢痕形成等病变,在膀胱三角区和输尿管开口附近病变尤为明显。输尿管口常呈洞穴状,有时见混浊尿液排出;钙化型肾结核在平片可见全肾广泛钙化,局灶性者在肾内可见斑点钙化阴影。肾结核造影的早期X线表现为肾盏边缘不整齐,有虫蛀样改变,严重者可见肾闭塞、空洞形成,肾盏肾盂不规则扩大或模糊变形。
3.海绵肾
海绵肾的发病率为1/5000,患者的肾髓质集合管呈囊状扩张,大体外观如海绵状。70%病例存在双侧肾病变,每个肾脏有1个至数个乳头受累。本病出生时即存在,但无症状,通常到40~50岁因发生结石或感染合并症才被发现。集合管扩张造成长期的尿液滞留,加上经常合并的高尿钙症,是发生结石和感染的原因肾小管浓缩和酸化功能常受损。腹部平片可见肾脏大小正常或轻度增大,肾区内可见成簇的多发性结石(在乳头区呈放射状排列)。静脉肾盂造影见到的髓质集合管呈扇状囊状扩张为诊断本病的依据。
4.肾盂肿瘤
肾盂肿瘤多为乳头状瘤,良性与恶性之间常无明显界限,转移途径与肾癌相同;由于肾盂壁薄,周围淋巴组织丰富,所以常有早期淋巴转移。该病多在40岁以后发生,男性多于女性。早期表现为无痛性血尿,但无明显肿块;晚期因肿瘤增大,造成梗阻时可出现肿块。尿沉渣检查有时可见肿瘤细胞,血尿时膀胱镜检查可见患侧输尿管口喷血。在造影片上有充盈缺损,需与透X线结石鉴别。CT和B超可协助鉴别。
5.胆道蛔虫症
肾结石病人出现肾绞痛时,应与胆道蛔虫病进行鉴别。胆道蛔虫主要表现为剑突下阵发性“钻顶样”剧烈绞痛,其特点为发作突然,缓解亦较迅速。疾病发作时,病人常辗转不安,全身出汗,甚至脸色苍白,四肢发冷,并常伴有恶心呕吐,呕吐物可含胆汁甚或蛔虫。发作间歇期,疼痛可完全消失。有时疼痛可放射至右肩部或背部。B超可明确诊断。
6.急性阑尾炎
右侧肾结石病人出现肾绞痛时,应注意与急性阑尾炎进行鉴别。转移性右下腹痛是急性阑尾炎的特点。70%~80%的病人,在发病开始时感觉上腹疼痛,数小时至十几小时后转移至右下腹部。上腹部疼痛一般认为是内脏神经反射引起,而右下腹痛则为炎症刺激右下腹所致。急性阑尾炎的腹部体征表现为右下腹有局限固定而明显的压痛点,当腹痛尚未转移至右下腹前,压痛已固定在右下腹,这在诊断上具有重要意义。若症状不典型或阑尾位置异常,应参考其他症状体征进行鉴别。如一时难以确诊,应严密观察,全面分析,以减少误诊。
7.急性胰腺炎
腹痛是急性胰腺炎的主要症状。腹痛常开始于上腹部,但亦可局限于右上腹或左上腹部,视病变侵犯的部位而定。如胰头部病变且合并胆道疾患,除右上腹痛外,可向右肩或右腰部放射;炎症主要侵犯胰尾时,上腹疼痛可向左肩背部放射。疼痛的性质和强度大多与病变的程度一致。水肿性胰腺炎多为持久性疼痛,可伴有阵发性加重,多可忍受;出血或坏死性胰腺炎则多为刀割样剧痛,不易为一般镇痛药所缓解,严重者可发生休克。根据病史、体征及血、尿淀粉酶的测定,多数急性胰腺炎的诊断一般可以确立。
8.卵巢囊肿
肾结石女性病人出现肾绞痛时应注意与卵巢囊肿蒂扭转相鉴别。卵巢囊肿蒂扭转的典型症状为突然发生剧烈腹痛,甚至发生休克、恶心、呕吐。妇科检查发现有压痛显著、张力较大的肿块并有局限性肌紧张。如果扭转发生缓慢,则疼痛较轻,有时扭转能自行复位,疼痛也随之缓解。
9.淋巴结钙化
若位于肾区内,可误诊为肾结石。淋巴结钙化为圆形颗粒状致密影,内部不均匀,且多发、散在,静脉尿路造影片加侧位片有助与肾结石区别。
10.其他
肾结石还应与其他引起腰背痛、腹痛的有关疾病进行鉴别,如宫外孕破裂、胃炎、胃溃疡等疾病。