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女性血尿怎么治疗

现如今各种各样的女性疾病,非常多给我们很多女性朋友都带来了很大的困扰,尤其是一些女性妇科疾病,血尿就是其中的一种,很多人为血尿这种疾病伤透了脑筋,寻求了各种方法也没得到,尽快治愈,想必大家都想尽快了解一番,如何治疗下面就让我们一起来了解一下女性血尿怎么治疗吧。

目录 血尿的偏方 女性血尿怎么治疗 女性血尿如何预防 中医治疗尿血 女性血尿的鉴别诊断方法

1血尿的偏方

  偏方一

  症状:尿色鲜红或者如浓茶色,伴随恶寒发热,尿急、尿频,尿痛,肢体酸痛。

  材料:柴胡20g,生石膏50至100g,白花蛇舌草50g,金银花50g,连翘20g,蒲公英30g,瞿麦20g,大黄5g,生地黄30g,玄参20g,甘草10g。

  偏方二

  症状:尿色鲜红或者黄赤,有大量红白细胞,尿道感到灼热疼痛。

  材料:白花蛇舌草50g,蒲公英30至50g,金银花30至50g,大黄7.5g,生地黄20g,篇蓄15g,瞿麦15g,车前子15g,滑石20g,小蓟50g,白茅根30g,甘草15g。

  偏方三

  症状:尿色紫或者如酱油色,伴有排尿涩痛不畅,便秘,手足心热,小肚胀,或者兼有咽痛,扁桃体红肿。

  材料:大黄7.5g,桃仁20g,小蓟30g,白茅根30g,生地黄20g,侧柏叶20g,栀子10g,蒲黄15g,桂枝10g。

  偏方四

  症状:血尿长时间不愈,伴有身热不退,午后尤甚,气短无力,尿道灼热,精神疲倦。

  材料:黄芪30g,党参20g,黄芩15g,生地黄20g,赤芍20g,侧柏叶20g,茜草20g,白茅根30g,甘草10g。

  如果在生活中发现了血尿的情况,建议患者可以在生活根据自己的身体抵抗力去选择文章介绍的治疗偏方,这样不仅可以解决血尿的影响,而且对于避免药物造成的皮肤过敏或者一些药物疾病是有帮助的,希望患者在使用偏方的时候可以了解一下。

2女性血尿怎么治疗

  1.血尿的原因可以从其是否伴有其它症状进行分析。无症状的血尿应首先考虑泌尿系肿瘤的可能性。血尿伴有疼痛,尤其是伴有绞痛应考虑尿路结石,如伴有尿痛及尿流中断,应考虑膀胱结石,如伴有明显膀胱刺激症状,则以尿路感染、泌尿系结核以及膀胱肿瘤等为多见。此外,应结合患者病史、年龄、血尿的色泽、程度等对血尿的原因进行综合判断。

  2.血尿的治疗,主要为根据不同病因针对原发病进行不同治疗。

  如果仅单纯镜下血尿,预后一般较好,不必用药,但需要随访,每年一次(美国)或是3~6个月一次。因此建议对此类疾病的患儿进行“管理”,而不是治疗。管理包括:诊断、治疗、患者/家长教育、生活指导、制定随访计划等。告知患儿“定期”复查。

  总之,关于儿童血尿目前总体新进展不多,在临床工作中应该注意到,血尿病因诊断的重要性远远大于血尿的治疗,但在诊断过程中要注意平衡相关检查的“不足”与“过度”。对于暂时无明确病因的血尿患儿,定期随访尤为重要。根据目前检查,结合随访检查来进行“立体”诊断。对于不同的患儿制定相应的随访计划和随访内容。

  3.关于日常的注意事项,一般不要劳累,保持心情愉快。饮食宜富于营养,易于消化,多食新鲜蔬菜、水果。对于尿血患者,应忌食辛辣、香燥刺激物及海鲜发物,如公鸡、海鱼、牛肉、羊肉、鹅等,以免助热化火,加重病情。尿蛋白多者,应注意不过多食用高蛋白饮食,以防虚不受补。

  以上的内容为我们清晰地介绍了女性血尿怎么治疗的相关问题,这些方法都是专家学者总结出来的治疗血尿非常不错的方法,大家不妨都可以运用以上的方法去尝试一下,可以帮助我们更好的解决我们出现的女性妇科疾病,摆脱选要这种疾病给我们带来的困扰。

3女性血尿如何预防

  1、要养成多喝水的习惯,充分发挥水对尿道的“冲洗”作用,避免细菌繁殖。

  2、注意保持外阴部清洁,以防尿液沾湿内裤,细菌乘机繁殖。女性排尿或排便后应从前到后揩清会阴部,每天应至少清洗一次会阴部,不用公用浴盆洗浴,经期时应及时更换卫生用品,穿棉质内裤并勤换洗。

  3、坚持体育锻炼、注意饮食调节,避免过食油腻辛辣等刺激品,要多吃新鲜蔬菜和水果,增强身体的抵抗力。

  4、选择透气性好、吸湿性强的纯棉内裤,做到每天更换。

  5、夫妻性生活前要清洁身体。丈夫切忌动作粗暴伤到妻子,于性交前后上厕所排清膀胱,必要时于性生活后服抗菌药物一次。要避免经期过性生活,发生尿路感染时应禁止性生活。

  6、对于有宫颈炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等妇科疾患的人要积极治疗原发病,同时还要积极治疗可以诱发尿路感染的一些慢性疾病,如糖尿病等。

4中医治疗尿血

  1、中医治疗血尿:热结膀胱

  1.1、主证:小便带血(或镜下血尿),血色鲜红,严重者可见绛红色血尿。口渴喜饮,少腹作胀,腰部酸痛,小便灼热不畅,尿频尿急,尿痛,舌尖红,脉数。

  1.2、治法:清热利尿,凉血止血。

  1.3、方药:八正散小蓟饮子加减。药选蓄、瞿麦、木通、车前子、滑石、生地、小蓟、生栀子、竹叶、白茅根、甘草、灯心等。

  2、中医治疗血尿:阴虚

  2.1、主证:尿血频发,色红或淡红,小便短赤,头晕目眩,耳鸣心悸,咽干口燥,虚烦不寐,盗汁遗精,腰酸腿软,神疲乏力,舌红苔少,脉细数。

  2.2、治法:滋阴降火,凉血止血。

  2.3、方药:知柏地黄丸加减。药选知母、黄柏、丹皮、熟地、龟版、小蓟、旱莲草、阿胶、茜草、鹿衔草等。

5女性血尿的鉴别诊断方法

  【诊断检查】

  (一)病史

  (1)现病史:

  1)起病缓急:发病诱因及病程。

  2)了解血尿情况:是肉眼血尿还是显微镜下血尿,是否有血凝块及血凝块的形状。是全程血尿、初始血尿还是终末血尿。是间歇发作还是持续性血尿。

  3)伴随症状。

  伴发热、寒战:首先考虑尿路的感染,如肾盂肾炎、膀胱炎、结核等。伴有明显的寒战尤其要考虑肾盂肾炎。

  伴腰痛:首先考虑尿路结石。肾盂及以上部位的结石往往以钝痛为主,而输尿管及以下的结石在嵌顿时表现为剧烈的绞痛。伴有腰痛还应考虑肾结核、肿瘤、异物堵塞及感染的可能。

  伴尿路刺激征;刺激征为尿频、尿急、尿痛,首先考虑为尿路的感染;上尿路感染还往往伴有发热和腰痛,并在尿液检查中发现白细胞管型。

  腹部包块:可见于肿瘤及多囊肾。

  排尿困难:多见于膀胱、尿道结石,也可见于前列腺病变。

  眼睑或下肢浮肿:多见于肾炎及肾病综合征等。

  出血倾向等其他系统症状:伴皮肤黏膜广泛出血的考虑血液病可能;伴大便色泽及性状明显改变的应注意肠道肿瘤及炎症等可能;伴妇科症状要考虑妇科疾病;伴关节疼痛或活动障碍要考虑风湿、类风湿可能。

  无痛性血尿:以泌尿系肿瘤为多见,青少年患者常见为肾小球疾病。

  (2)既往史:

  1)有无咯血、呕血、便血及皮肤黏膜易出血史。

  2)有无服用过对肾脏有损害药物及放、化疗史。

  3)有无反复尿路感染史、结核病史、肿瘤病史、多囊肾病史、尿石症史、(肾)外伤史、手术史、血丝虫病史、高血压史、肾炎史、痛风史、过敏疾病史、血液病史等。

  4)月经史、生育史、流产史(女性病人)。

  (二)体检

  (1)皮肤及黏膜有无出血现象,有无贫血及颜面、四肢水肿现象。

  (2)肾区有无膨隆、皮肤颜色有无异常,肾区能否触及肿块。若能触及应注意其硬度、表面情况、有无压痛及叩击痛,是否与周围组织固定。男性患者还应检查有无精索静脉曲张,平卧后可否缓解或消失。输尿管走行区有无压痛、能否触及肿块。膀胱区有无膨隆、压痛,可否触及肿块,必要时行双台诊检查。

  (3)阴囊内容物(如睾丸、副睾及输精管)有无肿块或硬结。尿道外口有无红肿、糜烂、分泌物或出血等。

  (4)直肠指诊注意前列腺是否增大、质地情况、有无结节及压痛。对骨盆骨折导致后尿道损伤者,直肠指诊十分重要。

  (5)女性血尿时应注意出血是否来自阴道。

  3.判断真性血尿

  通过对血尿患者血、尿常规的检查来判断患者是否为真性血尿。

  (1)排除某些食物、药物导致的(如利福平、四环素等)尿色变红。患者有红色尿液。但有口服以上药物及食物史,并且尿常规中无隐血及红细胞要考虑为假性血尿。

  (2)血红蛋白尿:该病为急性溶血所致,肉限血尿明显,尿液潜血阳性但镜检无红细胞。

  (3)肌红蛋白尿:该病为肌肉损伤所致,肉眼血尿明显,尿液潜血阳性但镜检无红细胞。

  (4)真性血尿:指目前确实存在尿路出血。尿液离心后发现红细胞≥3个/HP。

  尿常规检查除了能判断是否真性出血外,还可以通过对患者尿液管型及白细胞、蛋白的了解帮助诊断。

  血尿,同时伴有尿中白细胞明显增高,则考虑尿路感染;血尿伴有大量的尿蛋白则考虑肾病综合征可能。血尿伴有各种管型亦有临床意义,如白细胞管型多表示肾实质有细菌感染(肾盂肾炎、间质性肾炎、肾小球肾炎等);红细胞管型常见于急性肾小球肾炎;上皮细胞管型常见于急性肾小管坏死、急性肾小球肾炎、肾病综合征等。

  4.判断出血部位

  确定为真性血尿后。尤其是尿常规提示单纯的血尿患者,更应进行尿相位差的检盘以明确出血部位。

  (1)非肾小球病变血尿:主要是指肾小球以下部位病变(输尿管、膀胱、尿道等)及肾小球邻近器官(阑尾、子宫、附件、直肠等)的病变。其尿相位差的特点为均一性血尿。

  (2)肾小球病变血尿;是指肾小球病变引起的血尿,如急性肾小球肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎等,其尿中红细胞大小形态不一,畸形的红细胞往往会》75%。

  5.判断出血性质

  通过以上几步的检查,我们可以了解到患者病变的部位,而通过以下更为全面的检查可进一步确定其病变的部位,同时确定其病变性质,主要检查有B超、CT、IVP或膀胱镜、肾功能、肾活检等。

  B超,CT检查可以进一步明确患者肾脏外形轮廓及有无梗阻等情况;而通过IVP检查可以了解患者肾脏的排泄功能及有无梗阻;肾功能的检查则可以明确患者目前肾脏的功能状态;膀胱镜可以直观地观察到尿路情况;肾活检则从病理组织学角度了解患者肾脏的病变性质。

  诊断检查:

  【诊断】

  (一)病史

  (1)现病史:

  1)起病缓急:发病诱因及病程。

  2)了解血尿情况:是肉眼血尿还是显微镜下血尿,是否有血凝块及血凝块的形状。是全程血尿、初始血尿还是终末血尿。是间歇发作还是持续性血尿。

  3)伴随症状:有无尿痛、尿频、尿急,有无排尿困难;有无发冷、发热、腰腹痛或膀胱区痛,有无恶心、呕吐。

  (2)既往史:

  1)有无咯血、呕血、便血及皮肤黏膜易出血史。

  2)有无服用过对肾脏有损害药物及放、化疗史。

  3)有无反复尿路感染史、结核病史、肿瘤病史、多囊肾病史、尿石症史、(肾)外伤史、手术史、血丝虫病史、高血压史、肾炎史、痛风史、过敏疾病史、血液病史等。

  4)月经史、生育史、流产史(女性病人)。

  (二)体检

  (1)皮肤及黏膜有无出血现象,有无贫血及颜面、四肢水肿现象。

  (2)肾区有无膨隆、皮肤颜色有无异常,肾区能否触及肿块。若能触及应注意其硬度、表面情况、有无压痛及叩击痛,是否与周围组织固定。男性患者还应检查有无精索静脉曲张,平卧后可否缓解或消失。输尿管走行区有无压痛、能否触及肿块。膀胱区有无膨隆、压痛,可否触及肿块,必要时行双台诊检查。

  (3)阴囊内容物(如睾丸、副睾及输精管)有无肿块或硬结。尿道外口有无红肿、糜烂、分泌物或出血等。

  (4)直肠指诊注意前列腺是否增大、质地情况、有无结节及压痛。对骨盆骨折导致后尿道损伤者,直肠指诊十分重要。

  (5)女性血尿时应注意出血是否来自阴道。

  (三)辅助检查

  1.实验室检查

  (1)血液检查:

  1)血常规。

  2)前列腺特异抗原(PSA)检测,男性老年病人怀疑前列腺增生或前列腺癌时应检查。

  3)血清钙、磷、尿酸。

  4)甲状旁腺激素(PTH)测定有助于诊断泌尿系结石。

  (2)尿液检查:

  1)尿常规:膀胱损伤常需导尿检查。

  2)尿细胞学检查:注意寻找肿瘤细胞。

  3)尿的膀胱肿瘤抗原(BTA)、核基质蛋白(NMP22)等检查以除外肿瘤。有条件时可做。

  4)24小时尿量、尿pH,尿的钙、磷、尿酸、胱氨酸、草酸、枸橼酸等有助于结石的诊断。

  5)尿的细菌学检查:尿沉渣涂片查结核菌,应反复多次检查。必要时做尿结核菌培养。

  2.影像学检查

  (1)B超:为首选,如发现肾脏、肾盏、肾盂形态改变,应怀疑泌尿系肿瘤。B超可显示肾盏、肾盂、输尿管上段及下段和膀胱的结石,呈强光团后伴声影;患肾及结石近侧输尿管扩张或积水;还能发现尿路畸形、异物、膀胱出口梗阻、肾结核破坏等情况。

  (2)CT或MRI:对可疑的泌尿系肿瘤,应进一步做此项检查。对于与骨骼重叠而难以发现的小结石或某些阴性结石,借助CT薄层扫描,有助于诊断。CT三维成像对肾血管畸形、动脉瘤、动静脉瘘、肾梗死等的诊断有帮助。

  (3)x线片检查:肿瘤病人应常规拍胸片检查,并拍x线腹平片(KUB),可以显示95%的结石。注意勿将钙化灶误认为结石。

  (4)静脉尿路造影(IVU):可显示泌尿系情况,有助于了解双侧肾功能。注意肾绞痛发作时,患肾常因血管痉挛致使显影延缓或不显影,一般可在肾绞痛缓解后再进行此项检查。CT对肾结核晚期病变的观察可能优于IVU。肾损伤时常需大剂量造影剂静脉滴新注做IVU。

  (5)动脉造影:如肾实质肿瘤体积较小(直径《3cm)难以确定其良、恶性时,可做肾动脉造影以了解肿瘤内血管的病理改变。

  3.膀胱镜检查及逆行输尿管肾盂造影

  如系集合系统(肾盂、输尿管、膀胱)肿瘤,应做膀胱镜检查,必要时行患侧逆行插管造影(同时收集患侧。肾盂尿液行细胞学检查)。影像学未发现明显异常或疑有肿瘤(如膀胱镜发现一侧输尿管口喷血),可行输尿管(肾)镜检查。输尿管结石在逆行插管时,常在结石部位受阻,可拍x线平片或双曝光片,以便于发现结石。阴性结石可行双重对比造影。一般不需行CT检查。逆行肾盂造影在尿路感染时不常规应用。

  4.放射性核素骨扫描检查疑有骨转移者应行此项检查。

  5.腹腔穿刺怀疑膀胱破裂者应行腹腔穿刺。

  (四)确定诊断

  (1)尿肉眼观察和尿常规可确定是否有血尿及血尿的严重程度。

  (2)根据病史和体检做出判断。

  (3)尿特殊检查有肯定发现,如找到结核杆菌。

  (4)影像学的典型阳性发现,如确定有结石。

  (5)膀胱镜检查和(或)逆行输尿管肾盂造影发现病变,如肿瘤、结核病灶等。

  (6)经各种检查仍不能确定出血原因者,最好在肉眼血尿较重时行膀胱镜检查,以确定血尿来自上尿路哪一侧,再决定下一步是否行CT三维成像、患侧肾动脉造影或输尿管肾镜等检查。

  鉴别诊断:

  1.是外科血尿还是内科血尿全身性疾病及肾内科疾病,如白血病、血友病、血小板减少性紫癜、流行性出血热、高血压、动脉硬化、系统性红斑狼疮、肾小球肾炎、肾病综合征以及对某些药物过敏与毒性反应等,均可引起的血尿,需要与泌尿外科疾病引起的血尿鉴别。根据详细病史、体检及必要的实验室检查是可以鉴别的。例如,内科肾病血尿可出现红细胞管型、蛋白尿,尿红细胞相差显微镜检查多为变形性红细胞,而泌尿外科疾病血尿多呈均一性的。青少年血尿伴蛋白尿、颜面水肿、高血压等,应考虑由肾小球肾炎等肾内疾病引起。

  2.血红蛋白尿、肌红蛋白尿或乳糜血尿引起血红蛋白尿的疾病有自身免疫性或同种免疫性溶血、化学药品或低渗性溶血、重度灼伤性或感染性血红蛋白尿等。引起肌红蛋白尿的疾病有先天性肌肉酶缺陷、挤压综合征、恶性高热,此外严重电击伤、大面积灼伤、蛇毒等均可致肌肉溶解,引起肌红蛋白尿。血红蛋白尿或肌红蛋白尿的尿中不能查到红细胞。乳糜血尿见于血丝虫病等,尿中可查出脂肪球或乙醚试验阳性。根据病人的年龄、病史、伴随症状及血尿的性质,初步可以判断。

  3.引起外科血尿的疾病

  (1)肿瘤:中老年人无明显诱因出现间歇全程无痛性肉眼血尿,首先考虑泌尿生殖系统肿瘤的可能。影像学检查可帮助鉴别。

  (2)尿石症:血尿伴肾绞痛,有或无恶心、呕吐可能性较大,青少年在体力劳动或跑步等运动后出现无痛肉眼血尿,多数是结石所致,但剧烈运动本身亦可引起血尿。可先按尿石症诊查,如确实排除结石所致,再按血尿其他原因进行检查。尿常规检查可见尿中红细胞明显增多。影像学检查可确诊。

  (3)尿路感染:血尿伴尿频、尿急、尿痛症状,急性发作,尤其女性患者,应首先考虑尿路感染(急性膀胱炎)。伴寒战、高热、腰痛者应考虑急性肾盂肾炎。慢性膀胱刺激症状伴终末血尿、菌尿者,泌尿系结核的可能性大。应傲血、尿常规检查。影像学检查有可能发现引起感染的原因,如结石、异物、膀胱出口处梗阻等。

  (4)膀胱出口处梗阻:血尿合并有排尿困难者,应想到前列腺增生或肿瘤(膀胱癌或前列腺癌)引起的可能。

  (5)损伤:有明确的损伤史。应鉴别损伤的部位。

  1)肾损伤:除查血、尿常规,红细胞比容外,还可行超声、KUB、CT或MRI检查,一般对伤情可做出明确诊断。

  2)膀胱造影:膀胱造影及CT检查可帮助确诊。

  3)尿道损伤:应行导尿检查,x线骨盆摄片,必要时做尿道造影。

  【误诊原因】

  血尿的临床特点是引起血尿的原因较多,有些原因可同时存在而又互为因果。同时泌尿外科的检查方法较多,各种检查结果有时可以不相一致。所以要求在做出诊断时,必须对引起血尿的病因进行比较,有一定广度的思维,应该做的检查不得遗漏。各种检查结果应互相参照,避免孤立地认定某一数据或图像,必要时应重复检查。即或有的检查对诊断有决定性意义的结果(如尿中找到结核菌),仍需结合病史和体征对检查结果以及其他阳性或阴性结果反复验证。因此,对血尿的误诊主要是临床思维面未能扩展,对临床表现的复杂性认识不足,对诊断依据的把握比较片面之故。