高尿酸血症是由于体内尿酸产物增加或排泄减少而引起的以少尿、无尿、尿毒症为临床特征的综合征。高尿酸血症分为原发性和继发性，某些病理状况或药物引起的嘌呤类分解增多所致的高尿酸血症称为继发性高尿酸血症。
目录
1高尿酸血症治疗
高尿酸血症的预防及治疗
高尿酸血症主要危及肾脏，重在预防。
1.别嘌吟醇用以抑制次黄嘌呤氧化酶，减少尿酸的产生。剂量为每日口服400～800mg，分3～4次口服，重症者可增加至3.0g/d，待尿酸降至正常范围后可给予维持量每日200mg。
2.水化使尿液保持在2000ml/24h以上，以防止尿酸在尿中过度饱和。
3.碱化尿液(pH值≥7)每日分3～4次口服碳酸氧钠6～8g或每日1次静脉输注200ml。使尿pH值≥7，提高尿酸的溶解性，利于排出体外。
4.利尿可用20%甘露醇250ml每日1次或呋塞米20～40mg每日1～2次，以排出过多的尿酸。
5.透析出现肾功能衰竭者或血尿酸在25～30mg/dl的高尿酸血症患者应尽早进行血液透析。
6.促尿酸排泄药丙磺舒250mg/次，每日2次;1周后增加至500mg/次，每日2～3次。苯磺唑酮100～200mg/d，l周后逐渐增加至200～400mg/d。
2高尿酸血症的病因
高尿酸血症的病因及发病机制
尿酸是嘌呤代谢的最终产物，嘌呤代谢紊乱或肾脏排泄尿酸减少均可引起高尿酸血症。健康人血浆中尿酸量为0.12～0.36 mmol/L, 男性平均为0.27 mmol/L，女性平均为0.21 mmol/L左右。当血液中尿酸含量升高超过7 mg/dl，尿酸与Na+形成溶解度极低的尿酸钠结晶，即可沉积于关节、软组织、软骨及肾等处，从而导致关节炎、尿路结石及肾脏疾病。
经化疗或放疗，瘤组织被迅速破坏，核酸分解剧增，以致并发高尿酸血症及肾功能减退。一般在血pH值为7.4时，尿酸均为可溶性尿酸钠盐;在血pH值为5时，则成为不溶解的尿酸盐结晶沉积于远端肾小管，导致急性高尿酸血症肾病。现将这种急性代谢紊乱称为急性肿瘤溶解综合征。实践表明，肾血流量减低者立即化疗易发生肾功能衰竭。肿瘤迅速溶解且尿少者，发生肾功能衰竭的危险比尿量正常者明显增高。
3高尿酸血症治疗中常有哪些误区
1.素食就能把血尿酸降到正常
因为很多患者觉得肉类、动物脏器以及海鲜类嘌呤含量较高，所以有的患者就干脆改成了素食，甚至一天就吃点主食和生的蔬菜，认为这样血尿酸就不会高了!其实这种做法是很不科学的。节制饮食固然可以明显降低血尿酸水平，减少痛风发作。但我们每天需要各种营养成分，血尿酸高也应该通过多种蔬菜水果、蛋奶来满足身体需要的各种营养素。其实鱼、肉类嘌呤含量也不尽相同，可在痛风无发作时选择嘌呤含量低的适量摄入;而素食中有像芦笋、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菠菜、蘑菇、豆腐嘌呤类含量相对较高，应尽量不吃或少吃;另一方面，通过低嘌呤饮食，所降下来的血尿酸是有限的，只有60umol/L左右，对那些血尿酸长期处于高水平的仅靠饮食控制是不够的。
2.饥饿减肥法可以改善高尿酸血症和肥胖相关疾病
高尿酸血症往往与糖尿病、胰岛素抵抗、肥胖、高血压、高血脂、代谢综合征共同存在，肥胖病人50%有高尿酸血症，所以，减重会带来许多积极的影响，譬如能一定程度上降糖、改善胰岛素抵抗，降压、降低血脂、降低血尿酸等等，但减重要通过科学的平衡饮食，均衡营养，合理的运动疗法，靠“过午不食”或“不吃早餐”等方法减肥都是不合理的。况且，长时间饥饿会促使体内脂肪、蛋白质分解，所产生的酮体反而容易诱发痛风的发作。
3.痛风没什么了不起的，关节痛时吃点止痛药就行
痛风病理改变有痛风性关节炎、痛风石及痛风性肾脏病变、痛风性骨病变等。在急性关节炎期，午夜或清晨突发的单侧拇指及第1跖趾关节剧痛最常见，也是患者就诊的主要原因。也可表现为踝、膝、腕、指和肘关节的疼痛。到了慢性关节炎期，可出现关节肿胀、畸形，从而影响关节活动。除关节改变，肾脏病变表现三个方面，一为痛风性肾病，晚期可出现肾功能不全、尿毒症。二为尿酸性肾结石病，三为急性梗阻性肾病，可引起急性肾衰竭、甚至引起死亡。
所以，不能只在痛风发作时止痛治疗，平时血尿酸的长期控制是非常重要的。
4高尿酸血症生活中注意事项
1)合理控制饮食:需要大家做好日常生活中的饮食工作,避免辛辣食物摄入,高嘌呤食物如:鸡鸭鱼肉海鲜等都是需要严格控制的。可以多食用蔬菜瓜果类食物,水果中建议多多食用碱性食物来有效中和体内过多尿酸。
2)摄入充足的水分:每天保障充足水分的摄入。增加尿意,促进尿酸随尿液排除,从而达到降低尿酸的效果。
3)规律生活:合理休息,营养均衡,膳食调理,修养生息,做到轻松因对,避免压力过重,影响病情恢复。
4)适当参加体育活动:这里说的是适当,如晨练,慢走,还有太极等运动。切记不可参与大运动量的激烈活动如:篮球,羽毛球,跑步等。
5)采取有效的药物治疗:药物治疗是不错选择,但需在医生的建议下谨慎服用,切不可擅自改变药物的用量及服用时间,更不可长期服用。
6)定期进行健康体检:这是保障病情有效控制的关键,做好定期检查了解病情的最新进展,可以更加针对性的做出相关的治疗康复工作,加快病情恢复。
注意事项
高尿酸血症的治疗不可盲目,以上方式均建立在有效治疗的基础之上,若患者病情发作还希望及时接受正规专业救治,以免滋生其它意外出现。建议选择上海等医疗较发达地区救治,可按自身地理位置而定。
5高尿酸血症饮食注意
合理控制饮食可有效缓解高尿酸血症和痛风症。此类患者在饮食上应该注意哪些问题呢?
1.维持理想体重。
将体重维持在理想范围BMI=20~25，慢慢减重，每月以减重1~2公斤为宜，但急性发病期不宜减重。减重过快会引发组织分解，造成大量尿酸的产生，引起急性痛风发作。
2.摄入蛋白质要适量。应酬赴宴、暴饮暴食，则蛋白质容易超量。
3.忌食高嘌呤的食物。如动物内脏、浓肉汤、骨髓、海贝、海蟹、凤尾鱼、沙丁鱼、鳕鱼、鳗鱼、鱼子等。虾、肉类、豌豆、菠菜也含有一定量的嘌呤，因此也不能多吃。
4.减少油的摄入。可改用蒸、煮、卤、凉拌的烹调方式。
5.多饮水。足够的水分可使尿酸顺利排泄，高尿酸血症者，每天至少要喝2500~3000ml水。斟酌患者具体病情调节喝水量。
6.忌饮酒，包括啤酒。啤酒含大量嘌呤，酒精可促使尿酸合成。
7.多摄入一些高钾食物。如香蕉、西兰花、西芹等，钾可减少尿酸沉淀，有助尿酸排泄。
饮食治疗可以为高尿酸血症患者创造良好的治疗环境，切不可忽视饮食在治疗中的作用。
