右肱骨髁上骨折是什么样的

在平日里，我们应对自己的身体负责，要时刻注意自身的安全，但是有些人却并没有做到这一点，比如有些人就会因为不小心摔倒而导致右肱骨髁上骨折，此时必须立刻接受治疗，否则，随着骨折的进一步加重，恢复就会变得越来越困难，那么，究竟右肱骨髁上骨折是什么样的?请看下面详细的介绍。

目录 骨折后为什么长不好 右肱骨髁上骨折是什么样的 骨折应该注意什么 骨折的检查 骨折诊断鉴别

1骨折后为什么长不好

　　人体骨骼具有很强的再生和修复能力，绝大多数骨折经过二段时间后，都能愈合。但也有少数病人，到了该愈合的时间(一般为6个月)，骨折仍未长好。局部肿胀、疼痛，x射线照片上骨折间隙清晰如初;或虽无肿胀、疼痛，但骨折处仍有异常活动，x射线照片上断端不但未连接，还发生硬化，骨髓腔被封闭。这两种情况，医学上分别称为骨折延迟愈合或骨不连(又叫骨折不愈合)。

　　其原因颇多，大致有以下几种。

　　一是病人年龄大，体质差，营养不良。

　　二是伤情严重;局部血液供应差。

　　三是骨折部位特殊。胫骨中下三分之一交界处、腕舟骨中间及股骨颈，血液供应较差，骨折后有相当比例不能如期愈合。

　　四是骨折端之间有肌肉、肌腱或其他组织嵌入，影响对位;或治疗不及时，处理不妥当。如复位不良，对位不佳，骨折断端相距较远，难以连接;骨折固定不牢靠，骨折断端相对活动，骨痂难以生长;固定不妥当，如螺丝钉恰好打在骨折缝内，阻挡骨痂生长等。

　　五是骨质本身病变。病理性骨折，即骨骼本身有肿瘤、感染等病变，如不针对病因处理，骨折不易长好。

　　到了愈合时期仍然长不好的骨折，病人精神上忍受痛苦，工作、生活受影响，还可能引起关节僵硬、肌肉萎缩、骨质疏松等并发症，日后容易发生创伤性关节炎，遗留终生遗憾。年高体弱者若下肢或脊柱骨折，卧床不起，可诱发多种并发症，影响康复，威胁生命。

　　对骨折延迟愈合或骨不连，可延长固定时间，增加骨折端压力。有时小腿胫腓骨双骨折，腓骨按期愈合，胫骨却迟迟不长。先行愈合的朋(骨支撑小腿，承受压力，致使胫骨压力减少，不利于愈合。这时医生便将腓骨截断，使胫骨断端受到纵向嵌插压力，骨痂生长加快。此外，还可试用促进骨折愈合药物或仪器。如仍无效果，可根据具体情况进行手术。

2右肱骨髁上骨折是什么样的

　　肱骨髁上骨折多系间接暴力所致。肱骨髁上骨折多发生于运动伤、生活伤和交通事故。通常将骨折分为伸直型和屈曲型，根据骨折移位情况伸直型又分为伸直尺偏型和伸直桡偏型。

　　患者多见于儿童，有外伤史，伤后肘关节局部不能活动，肿胀明显。肘部骨性三角关系存在，表示未脱位。肘处于半屈位，肘窝饱满。有时可在肘窝触到肱骨骨折端。如因肿胀、疼痛重无法做仔细检查，应迅速拍X线正、侧位片以确定骨折及移位情况。

　　在5～6岁以下的儿童，肱骨髁上骨折应注意和肱骨远端全骺分离相鉴别。因肱骨小头的骨化中心在1岁左右出现，而滑车的骨化中心在10岁左右才出现，故骨骺全分离在X线片无骨折线，桡骨纵轴线与肱骨小头关系不改，但与肱骨下端关系改变，肘部肿胀，环周压痛。单纯肱骨小头骨折，则在X线片上可以发现桡骨纵轴线不通过肱骨小头而确诊。在诊断中应注意桡动脉搏动及正中神经的功能。

3骨折应该注意什么

　　1.发生截瘫如果是颈椎骨折，误用揉捏可使脊髓受压发生高位截瘫。胸腰部脊柱骨折时，揉压按捏过重可以损伤腰脊髓神经发生下肢瘫痪。

　　2.刺破血管引起内出血骨折时，其折裂端可能较锋利，按、揉、挤、捏均会刺破局部血管导致出血。如锁骨粉碎性骨折，揉捏可能伤及锁骨下动脉;肱骨外踝颈骨折，揉按会伤及腋动脉;肱骨踝上骨折，揉治可损伤肱动脉;大腿下端骨折，揉捏可伤：及动脉;肋骨骨折时，揉按可致骨折端刺破肺脏，发生气胸、血胸、纵隔及皮下气肿及咯血等。

　　3.损伤神经四肢长骨骨折，骨折裂端会像刀子一样锋利，在此状态下，揉捏按压除可造成出血外，还可能使骨折端刺伤或切断周围的神经，严重者可能造成神经麻痹。

　　4.加重休克严重的骨折如大腿、骨盆或多发性肋骨骨折折合并内脏损伤时，由于失血和疼痛，病人可发生休克。如果再施以揉捏会进一步加重休克，甚至造成伤者死亡。

　　5.造成骨缺血性坏死如股骨颈、腕骨骨折后盲目揉捏，可损伤关节囊血管和骨干滋养血管，导致骨颈缺血性坏死。当骨折已造成内部肌肉出血，揉捏会加重肌肉和血管的损伤，时间稍久可能形成局部肌肉缺血，导致神经功能丧失，如不及时处理，易造成肢体坏死，严重者可发展为挤压综令征而危及生命。

4骨折的检查

　　1.X线检查

　　凡疑为骨折者应常规进行X线拍片检查，可显示临床上难以发现的不完全性骨折、深部的骨折、关节内骨折和小的撕脱性骨折等，即使临床上已表现为明显骨折者，X线拍片检查也是必需的，可以了解骨折的类型和具体情况，对治疗具有指导意义。

　　X线摄片应包括正、侧位片，必须包括邻近关节，有时需加摄斜位、切线位或健侧相应部位的X线片。

　　2.CT检查

　　对于骨折不明确但又不能排除者、脊柱骨折有可能压迫脊髓神经根者及复杂骨折者均可行CT检查。三维CT重建可以更直观便捷地进行骨折分型，对治疗方案选择帮助很大，目前临床上常用。

　　3.MRI检查

　　虽然显示骨折线不如CT检查，但对于脊髓神经根及软组织损伤的显示有独特优点，目前已广泛用于脊柱骨折的检查。

5骨折诊断鉴别

　　诊断要点

　　1. 病史：有明确外伤史。

　　2. 体征：

　　(1)畸形：骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要表现为短缩、成角或旋转。

　　(2)异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。

　　(3)骨擦音​或骨擦感：骨折后，两骨折端相互摩擦时，可产生骨摈音或骨擦感。

　　3. X线检查：可见骨折线。

　　本病依据其临床表现和X线检查，可以明确诊断，无需鉴别，但临床上需注意骨折的发生是属于单纯性骨折还是由于患者本身原有疾疾所导致的病理性骨折，在患者原有疾病而导致骨骼异常的情况下，轻微的力量便可造成骨折，较在这种情况下发生较为频繁，需严格地观察和诊断。