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脂肪肝的有关实验室检查

知道一些相关疾病的检查方法可以使我们及早的知道疾病的存在,这对病人是否能够得到有效而尽早的治疗相当的关键。所以,知道多一点疾病的检查方法,就能够对病人的帮助大一点。脂肪肝的有关实验室检查方法是什么?请看下面详细的介绍。

目录 药物治疗酒精性脂肪肝 脂肪肝的有关实验室检查 脂肪肝患者有哪些营养原则 临床常见的脂肪肝的治疗误区都有什么 脂肪肝的各类型有什么表现

1药物治疗酒精性脂肪肝

  在以彻底戒酒为前提,同时配合科学合理饮食的情况下,酒精性脂肪肝恢复不理想时,可同时酌情选用药物辅助治疗。目前,对于酒精性脂肪肝虽然尚无明确的特效药物,但有一些药物通过调节血脂、减少脂肪肝脏沉积、解除酒精对肝脏毒性、保护肝细胞膜及改善肝功能等协同作用,能达到治疗目的,疗程1~3个月。

  ①凯西莱片:能增强肝脏解毒功能,同时加快乙醇和乙醛的降解和排泄。口服,每日3次,每次200毫克。具有服用方便、安全、疗效明显的特点。

  ②复方甘草酸苷片(美能片):是以甘草中的活性物质——甘草酸(甘草甜素)为主要成分的强力肝细胞膜保护剂。口服,每日3次,每次25~50毫克。

  ③熊去氧胆酸:能逆转乙醇造成的细胞毒性,减少乙醇引起的脂肪变性。口服,每千克体重每日8~l0毫克,分2次服。

  ④还原型谷胱甘肽:能防止乙醇引起的肝细胞变性、坏死以及肝纤维化等,并且对某些不能坚持戒酒的患者也有效。200毫克加入10%的葡萄糖溶液250毫升中静脉滴注,每日1次。

  ⑤前列腺素e:具有调节血脂,保护肝细胞膜,促进肝细胞再生等功效。0。1毫克加入5%的葡萄糖溶液250毫升中静脉滴注,每日1次。

2脂肪肝的有关实验室检查

  1、血清酶学检查

  (1)ALT、AST:一般为轻度升高,达正常上限的2~3倍。酒精性脂肪肝的AST升高明显,AST/ALT>2有诊断意义。非酒精性脂肪肝时则ALT/AST>1。ALT>130U,提示肝小叶脂肪浸润明显,ALT持续增高提示有脂肪性肉芽肿。

  (2)γ-GT、ALP:酒精性脂肪肝时γ-GT升高较常见,ALP也可见升高,达正常上限的2倍;非酒精性脂肪肝患者γ-GT可以升高。

  (3)GST:可反映应激性肝损伤,较ALT更敏感。

  (4)谷氨酸脱氢酶(GDH)、鸟氨酸氨甲酰转移酶(DCT)。GDH为线粒体酶,主要在肝腺泡Ⅲ带富有活性,DCT为尿素合成酶,参与转甲基反应。脂肪肝时两酶都升高。尤其是酒精性脂肪肝,其GDH/OCT>0.6。

  (5)胆碱酯酶(CHE)、卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT):80%脂肪肝血清CHE和LCAH升高,但低营养状态的酒精性脂肪肝升高不明显。CHE对鉴别肥胖性脂肪肝有一定意义。

  2、血浆蛋白变化

  (1)β球蛋白,α1、α2、β脂蛋白多升高。

  (2)白蛋白多正常。

  (3)肥胖性脂肪肝时,LDL-C升高,HDL-C显著降低,Apo B,Apo E,Apo CⅡ和Ⅲ升高。

  3、血浆脂类 TG、FA、胆固醇、磷脂常升高,其中胆固醇升高显著,常>13mmol/L。

  4、色素排泄试验 BSP、ICG排泄减少。在肥胖性和酒精性脂肪肝时,因为脂肪贮积多在肝腺泡Ⅲ带,而色素处理也在此部位。肝脏脂肪贮积影响了肝细胞排泄色素的功能。排泄减少的程度与肝脏脂肪浸润程度有关。

  5、胆红素 严重脂肪肝时可有血胆红素升高,轻中度脂肪肝胆红素多正常。

  6、凝血酶原时间(PT) 非酒精性脂肪肝多正常,部分可延长。

  7、血胰岛素水平呈高反应延迟型,糖耐量曲线高峰上升,下降延迟。

  8、血尿素氮、尿酸偶见升高。

3脂肪肝患者有哪些营养原则

  1、控制能量摄入:对于脂肪肝[2]患者,能量供给不宜过高。从事轻度活动,体重在正常范围内的脂肪肝患者每日每公斤应供给126~147kj(30~35kcal), 以防止体重增加和避免加重脂肪堆积。对于肥胖或超重者,每日每公斤应为84~105kj(20~25kcal),以控制或减轻体重, 争取达到理想或适宜体重 。

  2、提高蛋白质的质与量:供给充足的蛋白质, 有利于脂蛋白合成, 清除肝内积存的脂肪,促进肝细胞的修复与再生。蛋白质供给量每日以110~115g, 重体力劳动者加至每日115~210g, 占总能量的10%~15%为宜,并保证一定量的优质蛋白。此外,保持氨基酸的平衡很重要。蛋白质中蛋氨酸、胱氨酸、色氨酸、苏氨酸和赖氨酸等均有抗脂肪肝作用。

  3、适量脂肪:脂肪肝患者仍应给予适量的脂肪, 而且必需脂肪酸参与磷脂的合成, 能使脂肪从肝脏顺利运出,对脂肪肝有利。建议每天给予脂肪<40g, 约占总能量的20% 为宜。植物油含有的谷固醇、大豆固醇和必需脂肪酸有较好的趋脂作用,可阻止或消除肝细胞的脂肪变性, 对治疗脂肪肝有益。烹调油应该选用植物油。对含胆固醇高的食物应作适当限制。

  4、控制碳水化合物:应摄入低碳水化合物饮食,禁食富含单糖和双糖的食品,如高糖糕点、冰淇淋、干枣和糖果等,以促进肝内脂肪消腿。但是过分限制碳水化合物可使机体对胰岛素的敏感性降低。每日碳水化合物以占总能量的60%左右为宜。

  5、补充足够的维生素、矿物质和微量元素:肝脏贮存多种维生素。在肝病时贮存能力降低, 如不及时注意补充,就会引起体内维生素缺乏。注意补充富含维生素c、维生素b6、维生素b12、维生素e、叶酸、胆碱、肌醇、钾、锌、镁等的食物, 以维持正常代谢,保护肝脏, 纠正和防止缺乏。

  6、补充足够的膳食纤维:膳食纤维可减缓胃排空时间, 减少脂肪和糖的摄入和吸收, 具有降血脂、降血糖的作用。饮食不宜过分精细, 主食应粗细杂粮搭配, 多吃蔬菜、水果和菌藻类, 以保证足够数量的膳食纤维摄入。

4临床常见的脂肪肝的治疗误区都有什么

  误区一、认识模糊、放任自流

  很多朋友在体检的时候发现有轻度或者中度脂肪肝,认为是工作的节奏太快,平时的应酬太多而造成的,觉得是小事,既不去重视也不去进行治疗,那么这是很严重的错误。医学对此有明确的答案:脂肪肝并非亚健康状态,而是一种疾病(即脂肪性肝病)。随着脂肪肝的发病率日益上升,已经使许多人的健康深受其害,生活质量下降,预期寿命明显缩短。所以患有脂肪肝的朋友要及时的治疗,防治由脂肪肝的进一步发展造成肝硬化,而且积极的治疗对于控制糖尿病、动脉硬化都具有积极的作用。

  误区二、脂肪肝只是对肝脏的功能有影响

  脂肪肝的危害后果究竟有多么严重?非酒精性脂肪肝的危害其实并不仅限于肝脏,它对糖脂代谢紊乱及其相关疾病的促进作用远远超过肝炎和肝纤维化。有关调查表明,脂肪肝患者更容易发生新的代谢紊乱。而脂肪肝也是2型糖尿病患者并发心血管疾病的独立危险因素。因此脂肪肝患者除了警惕肝纤维化和肝硬化之外,还需要监测代谢紊乱及其相关的并发症。

  误区三、治疗上盲目跟风

  和放任自流形成鲜明反差的是那些病急乱投医、盲目跟风乱服保肝药品的跟风群体。对于脂肪肝这类因不良生活习惯诱发的疾病,要采取节制饮食、增加运动量、减少饮酒等必要措施,比乱用保肝药品更为有效果。由于肝内沉积的脂肪一般在戒酒数周内会完全消退。因此,如果是能做到及时戒酒,肝脏的损伤可在半年至一年内恢复正常。同时对于肥胖所导致单纯性脂肪肝患者,减肥是有效治疗的选择。

5脂肪肝的各类型有什么表现

  肥胖性脂肪肝

  肝内脂肪堆积的程度与体重成正比,重度肥胖者脂肪肝性变率高达61%—94%;肥胖人体重得到控制后,其脂肪浸润亦减少或消失。这类脂肪肝的治疗应以调整饮食为主,基本原则为“一适两低”,即适量蛋白、低糖和低脂肪,平时饮食注意清淡,不可过饱,多食新鲜蔬菜和瓜果,限制热量的摄入。同时要加强锻炼,积极减肥,只要体重下降,肝内脂肪浸润即明显好转。

  酒精性脂肪肝

  据对长期嗜酒者肝穿刺活检,75%—95%有脂肪浸润。还有人观察,每天饮酒超过80—160克则乙醇性脂肪肝的发生率增长5—25倍,饮酒后乙醇取代脂肪酸,使脂肪酸积存,酮体在体内堆积,体内乳酸、丙酮酸比值增高,乳酸过多抑制尿酸由肾排出,引起高尿酸血症;使肝糖原异生减少,导致低血糖,有的患者发生猝死。此类脂肪肝发展的危害性较大,但轻度酒精性脂肪肝只要戒烟酒4—6周后,其转氨酶水平就能减少到正常水平。

  营养不良性脂肪肝

  营养不良缺乏蛋白质是引起脂肪肝的重要原因,多见于摄食不足或消化障碍,不能合成载脂蛋白,以致甘油三酯积存肝内,形成脂肪肝。如重症营养缺乏病人表现为蛋白质缺乏性水肿,体重减轻,皮肤色素减退和脂肪肝,在给予高蛋白质饮食后,肝内脂肪很快减少;或输入氨基酸后,随着蛋白质合成恢复正常,脂肪肝迅速消除。

  肝掌和蜘蛛痣临床检查,百分之七十五的患者肝脏轻度肿大,少数病人可出现脾肿大、蜘蛛痣和肝掌。一般轻度脾肿大常是急性感染、溶血性贫血、淤血性心衰、白血症、淋巴瘤、肝硬化、风湿症。严重脾肿大与性感染、严重溶向、寄生虫感染(kala-azar)等有关。脾肿大由于淋巴细胞增生、癌细胞侵润、巨噬细胞增加、血液郁积等机制而增大。

  表现为中心部直径2mm以下的圆形小血管瘤,向四周伸出许多毛细血管,且有分支,看上去恰似一个红色的蜘蛛趴在皮肤上。若用铅笔尖压迫中心部,蜘蛛痣就会消失,因为蜘蛛痣的血流方向是从中心点流向周围毛细血管分支,若中心部受压则血流阻断,蜘蛛痣因缺血而消失。