您的位置:健康百科 >内科 >神经内科 >脑出血

脑出血病人的护理

大脑是我们人体的重要器官,我们的大脑出了问题,后果会是很严重的,如果脑出血了怎么办呢,脑出血前兆是什么呢,脑出血后遗症是怎么样的呢,脑出血病人的护理又是怎么样的,下面就让我们来了解一下。

目录 脑出血病人的护理 脑出血的恢复期治疗 脑出血患者的饮食保健 高血压性脑出血的CT诊断 脑出血后遗症

1脑出血病人的护理

  脑出血又可以被称之为脑溢血,就是指的大脑里面实质内的出血情况,这个和高血压有直接的关系。

  这是中老年人常见的急性脑血管病,病死率和致残率都很高。

  脑出血占所有脑中风病人的10%~20%。脑出血与高血压病的密切关系在于:高血压病人约有1/3的机会发生脑出血,而脑出血的病人有高血压的约占95%。

  高血压会形成脑出血的机理在此有着许多的说法,就比如公认的微动脉瘤学说。

  由于长期高血压,导致脑动脉内膜损伤和粥样硬化,在脑内的穿透动脉可形成微型动脉瘤。

  这种动脉瘤是在血管壁薄弱部位形成囊状,当血压突然升高时,这个囊就破裂造成脑出血。

  脑出血的原因除了高血压外,还有脑血管的畸形(年轻人脑出血的主要原因)、脑外伤、脑肿瘤和血液病。

  脑出血的临床表现

  通常脑出血一般是在体力以及脑力的紧张的活动,以及情绪激动的时候容易发生病情,而且发病急,数十分钟就有可能到达高峰期。

  常见到脑出血病人倒在路边、厕所里、床旁地上,意识不清,鼾声大作,呕吐胃内容物,有时为咖啡色的,大小便失禁,半身不遂。脑出血量较小的病人述头痛较剧。眼底出血而视物不清。做CT检查有高密度出血阴影。

  脑出血的程度与出血部位和出血量有很大关系。从一发病就出现意识不清,逐渐加重,说明出血部位不好,出血量大。

  下面分别叙述常见部位的脑出血的表现

  1壳核

  内囊部出血 出现典型的口眼歪斜、偏瘫,半身感觉减退,偏盲、失语。

  2颞叶出血

  出血一侧头痛较剧,颈强直。也可出现偏瘫,失语。

  3脑室出血

  若出血量大,可引起迅速昏迷,四肢肌张力高,高烧(40℃以上),多汗,消化道出血(吐咖啡色物、排柏油便),死亡率高。

  4桥脑出血

  一开始就呈深昏迷。桥脑为生命中枢所在,5毫升以内的出血就引起严重后果。瞳孔极度缩小,如“针尖样”,高烧40℃以上,呼吸衰竭,继而呼吸停止,多在24小时内死亡。

  5小脑出血

  以急剧的眩晕,剧烈头痛,伴频繁呕吐为首发症状,早期神志清醒,不久即进入昏迷。小脑出血不出现半身不遂。

  过去确诊脑出血靠腰穿取脑脊液检查,现在除边远地区和基层医院外,很少这样做了。目前最常用的是脑CT扫描检查,对直径大于1.5厘米以上的血肿均可精确地显示。

  可确定出血的部位,血肿大小,是否破入脑室,有无脑水肿和脑疝形成,几乎无一遗漏。

2脑出血的恢复期治疗

  脑出血这种疾病发生以后,有些病人会引起肢体上的瘫痪,或者是语言上的障碍,这时,为了防止更多的并发症出现,应该加强恢复期的治疗,尤其是病人的运动,必不可少,下面就让文章就是,脑出血的恢复期治疗。

  (1)防止再出血:再发性脑出血是脑出血幸存者中死亡和致残的主要原因之一。国内宋德根等报道再发性脑出血的间隔时间在3个月~5年,占同期脑出血的 19.5%(58/297)。首次发病后1年内再发者37.9%,2年内再发者75.8%,3年内再发者93%,即绝大多数患者在3年内再发。

  关于再出血的诱因,Passeros等用联合变量分析表明,再发性脑血管病的危险因素与年龄、性别、高脂血症、吸烟、重度饮酒及糖尿病没有明显关系,而关键是未能控制的高血压和血管淀粉样变。

  研究结果认为:再发出血的诱因多为高血压,其次为情绪改变,如激动、悲伤,糖尿病。老年人再出血往往有TIA或缺血性脑血管病的病史,高脂血症再出血者较少。因此,积极控制高血压,合理治疗糖尿病,并注意情绪的自身调节,生活要规律,饮食要适度,及时治疗便秘,是预防再发性脑出血的重要环节。关于再出血的转归,宋德根等报道58例均以内科治疗,好转29例,死亡29例,各占患者数的50%。

  脑出血的恢复期治疗的相关知识以后,病人在接受治疗的时候,一定要心情平和,平时控制好自己的情绪,不要易爆易怒,在治疗期间,按时吃药,适度加强锻炼。患者在日常生活中,心态一定要好,不要有任何的思想压力。

查看详情>>

3脑出血患者的饮食保健

  脑出血患者接受手术后,恢复得好与不好,不仅仅取决于手术是否成功,饮食同时也很重要。因为有些东西可能对刺激脑出血患者的身体,影响患者健康的恢复。其中,包括许多平时对我们的身体很有帮助的“健康”的食物。

  下面,就来介绍一下这些脑出血患者的禁忌食物黑木耳。

  首先,黑木耳影响凝血,因而也是脑出血患者的克星,脑出血患者要慎吃。

  黑木耳有活血的功效,它能降低血黏度,并能防止血小板凝集于血管壁,有助于防治动脉硬化、脑血管病和冠心病,是一种天然抗凝剂。但是,也正因为如此,有出血倾向的病人,不宜用木耳进补。比如,发生脑出血后的人要少吃木耳,尤其是在脑出血发病后的前3个月内更要注意,即使脑出血康复后,也不能大量食用。另外,在手术及拔牙前后,也要避免大量吃黑木耳,咯血、便血、鼻出血等患者也不宜食用。

  血脂异常的人,常吃木耳能起到食疗的作用,但只能作为药物治疗外的辅助手段,每周吃2—3次即可。脑出血患者遇到四种食物要“管住嘴”:

  1、不吃生冷食物

  脑出血患者不能吃生冷的食物。因为生冷食物进入胃肠后,会对肠胃造成突然的刺激,使肠胃血管收缩,引起血压升高,加重病情,甚至诱发脑溢血。

  2、不吃含盐量高的食物

  脑出血患者要为了自身的健康而限制对食盐的使食用量,尽量做到低盐饮食,在饭菜烹调后再加入盐拌匀就可以。但是,并不是说不吃盐,因为盐对人体有一定的作用,只是提倡脑出血患者少吃盐。

  3、限制食用动物脂肪

  因为饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高,促进动脉硬化,加重脑出血患者的病情,所以说胆固醇及脂肪含量高的食物脑出血患者要限制食用。

  4、限制食用甜食

  脑出血患者饮食禁忌尤其要提醒患者这点,不要吃糖分含量高的补品,限制精制糖的摄入量,对于点心、饮料最好是不要食用。

  如果家中有脑出血患者,平时烹饪应当多用植物油,尽可能少地使用动物油,同时,让患者不要吃鸡蛋黄,因为鸡蛋黄中胆固醇含量非常之高,会使患者的病情不稳定。病人和正常人不同,病人不能随心所欲地想吃自己喜欢的东西,为了自己身体的健康,为了尽早地原理疾病的困扰,还是应当十分注意饮食的。

4高血压性脑出血的CT诊断

  随着我国医疗水平的不断进步,在一些疾病的检查上,越来越多的人选用的是ct诊断,尤其是高血压性脑出血,因为这种检查,能有效地了解病情的体征,以及病情的范围,头像非常的清晰,而且就会特别的经济,下面介绍文章就是,高血压性脑出血的CT诊断。

  脑出血是指非外伤性脑实质内的出血,又称脑溢血,高血压性脑出血是在高血压病伴发的脑动脉硬化的基础上,由于血压骤然升高引起小动脉破裂所致的脑内血肿。最常发生的部位是基底节,其次是丘脑、脑干和小脑。基底节出血常侵入内囊或外囊。脑内血肿可破入邻近脑室或蛛网膜下腔,引起脑室和蛛网膜下腔积血。起病常较突然,迅速出现偏瘫、失语和不同程度的意识障碍,其症状和体征与出血部位有关。脑出血的CT检查,对确定出血的诊断极为重要。可以鉴别梗死与出血,且一目了然。

  CT可显示出血的部位、体积大小,如壳出血、外囊出血(外侧型出血)可早期建议手术治疗,预后良好。1临床资料1.1一般资料收治高血压性脑出血患者60例,其中男性46例,女性14例,年龄最小42岁,最大76岁,壳核出血37例,丘脑出血 5例,大脑半球皮质出血8例,单纯脑室出血5例,小脑出血6例。1.2扫描方法病人仰卧,横断轴位扫描,头摆正,使头正中矢状面与身体长轴平行,瞳间线与矢状面垂直,以听眶上线为基线向上扫至头顶。层厚8~10mm,层距10mm,窗技术:WW=100~120,WL=35左右。对脑干出血有疑问时,追加 2.5mm或5mm薄层连续扫描1~3层。2CT表现一般CT平扫即可诊断脑内血肿的部位、大小、数量、占位征象及是否破入脑室,并可反映血肿演变的病理过程。

  主要表现为血肿本身影像,周围脑组织变化和占位效应。依病期不同,表现各有差异。2.1急性期CT能确定脑内血肿的位置、大小、破入脑室情况,有助于临床确定治疗方案。脑实质内的新鲜血肿CT表现为均匀一致的高密度区,边界清楚,平扫时CT值为50~80HU,血肿周围常有一环形低密度影,典型的形状多为肾形(该部位血肿可以内囊为界分为囊内和囊外两类,囊外类又可分为囊水肿受压和内囊截断损伤两类),也可有圆形、椭圆形或不规则形,是血肿压迫周围脑组织引起的缺血、坏死和水肿所致。一般高血压性脑出血好发部位在基底核区、皮质下区、小脑和脑干,血肿周围有低密度坏死水肿带环绕,并可见邻近脑室、脑池受压变窄和中线结构移向对侧等占位表现。血肿的密度在出血后3-4h最高,以后随时间推移,血肿内血红蛋白分解,密度逐渐减低,这种变化从血肿周边向中心发展,但因血凝块的大小不变,占位效应并不减轻。有时可出现对侧侧脑室扩大或梗阻性脑积水。若血肿破入脑室或蛛网膜下腔中,则表现为相应部位的高密度影。积血量大时,则可见高密度的脑室、脑池、脑沟铸型。急性期脑内血肿破入脑室内表现为脑室出现高密度影,量少时与正常脑脊液形成液液平,量多时呈均一的高密度改变,称脑室铸型。

  破入蛛网膜下腔时表现为脑沟、脑裂、脑池内有边界模糊的密度增高影,如果沿大脑镶或小脑幕分布时可仅表现为大脑旅增宽,密度稍高或小脑幕处密度增高。对于形状较规则的血肿,CT能估计其出血量的多少,即出血量(ml)=血肿长径×宽径×高径×π/6。2.2吸收期由于血肿内的红细胞及蛋白质逐渐被分解和吸收,水分也通过渗透作用进入血肿,表现为血肿的高密度影从周边开始逐渐减低,体积缩小,CT值逐渐降低,血肿边缘模糊,周围低密度区增宽,占位效应逐渐减轻。血肿变为等密度或低密度灶,若为等密度血肿时,增强扫描可见血肿周围环形强化,对诊断有较大意义。

  总而言之,通过专家为我们讲解了一系列有关,高血压性脑出血的CT诊断的相关知识以后,一旦患上这种疾病,我们从思想上应该重视,多配合医生的检查,把病情的范围了解清楚,再进行系统的规范治疗,往往给患者节省了不少的时间。

5脑出血后遗症

  日常生活中,引发脑溢血后遗症的因素有哪些?

  1、冬秋季比夏季好发。这是因为冬天天气冷、血管收缩、血压上升。而夏季天气转热、血管扩张、 血压下降的缘故,但是夏季中暑,出汗增多也会促发脑溢血后遗症。

  2、情绪激动也会使血压突然升高,引起脑溢血后遗症。

  3、过度疲劳和用力过猛会引起血压升高,成为脑溢血后遗症的诱因。

  4 、过饱进餐和进食过分油腻的食物能使血液中的脂质增多,血液循环加快,血压突然上升,因而可导致脑出血后遗症。

  一般脑溢血后,引起不同程度的脑组织破坏和脑功能障碍,虽经治疗仍留有不同程度的后遗症。此与以下因素有关:

  (l)出血量,出血量的多少直接影响到临床症状的严重程度。半球内出血量在25毫升以上者常留有后遗症,出血量越多,后遗症也就越重是不难理解的。

  (2)出血的部位:不同部位的出血,脑功能受损的程度不一,如在基底节区的出血,常遗留较重的肢体功能障碍,而脑干出血病灶小也常造成死亡。小脑溢血则会导致肢体麻木,行走不稳等症状。

  非功能区(即静区)的出血或出血部位末影响运动和感觉通路,所以不留神经功能降碍。某些病人因病灶水肿、压迫已影响到运动和感觉通路,但实际上没有损坏其通路,经治疗消除了水肿,解除了压迫性影响,则义恢复了功能。故出血部位与预后有关。

  (3)康复期的治疗和护理,此应首先肯定与后遗症有关、但后遗症的严重程度,主要取决于病仗大小、部位和急性期治疗措施得当与否。