蛔虫病是人体最常见的一种肠道寄生虫病，以儿童感染率最高。幼虫期致病可出现发热、咳嗽、哮喘、血痰以及血中嗜酸性粒细胞比例增高等临床症象。成虫期致病患者常有食欲不振、恶心、呕吐、以及间歇性脐周疼痛等表现。可出现荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿，以及结膜炎等症状。由于临床症状不典型，容易误诊。
目录
1蛔虫病的危害
由于发热、辛辣饮食、麻醉或服用驱虫药不当等使寄生环境改变，蛔虫活动性增强，扭结成团可阻塞肠道，或钻入其他器官而引起多种并发症。其中半数并发症是致死的主要原因。
1.胆道蛔虫病(biliary ascariasis) 肠道内环境或宿主全身状况变化时，蛔虫受到刺激可钻入胆道而引起胆道蛔虫病。本病是肠蛔虫病的主要并发症之一，仅次于阑尾炎、胆囊炎及穿孔性腹膜炎等。成人和儿童均较常见，尤以青壮年为多，女性多于男性。蛔虫所在部位以胆总管最常见，其次为左右肝管，位于胆囊内者最少。临床可分为下列类型：①胆绞痛型，最常见，由蛔虫钻入十二指肠壁上的壶腹孔导致胆道口括约肌与胆总管痉挛所致;②急性胆囊炎，蛔虫侵入胆囊后可因继发细菌感染或因蛔虫进入胆囊导致胆囊管阻塞而引起胆囊炎症;③急性胆管炎，蛔虫钻入胆管后腹痛不缓解，并出现寒战、高热，提示胆管继发感染而并发急性胆管炎。
典型胆道蛔虫病的临床表现包括：①急性发病，突出的症状是上腹部阵发性剧烈疼痛，呈钻顶痛或绞痛性，可放射至背部、肩部，疼痛可基本消失而出现明显的缓解期;②常伴剧烈恶心、呕吐，多数患者可呕吐胆汁与蛔虫;③症状与体征不相符，即疼痛剧烈时腹部压痛并不明显，也无明显肌紧张;④少数患者疼痛不缓解，后期可继发细菌化脓性感染;⑤黄疸少见，即使有黄疸也较轻微。
2.蛔虫性肠梗阻(ascaris intestinal obstruction) 肠内蛔虫超过十条即可在小肠内缠结成团而引起机械性肠梗阻。本病多见于重度感染的儿童患者，60%以上为10 岁以下，其中2 岁以下者发病率最高。蛔虫性肠梗阻多为不完全性肠梗阻，梗阻部位多在回肠下段。蛔虫性肠梗阻典型表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排大便与排气、脱水、酸中毒及电解质失衡等，与一般肠梗阻表现相同。约30%的患者可扪及腹部包块。发生绞窄性肠梗阻、继发肠穿孔及腹膜炎等可危及患者生命。
3.蛔虫性阑尾炎 可因驱虫不当致使蛔虫钻入阑尾，引起阑尾腔梗阻。由于虫体钻动及其分泌的毒素对阑尾黏膜的刺激，使阑尾肌层与血管收缩，血液供应受阻，导致黏膜损伤，引起急性阑尾炎。若阑尾腔梗阻进行性加重，使腔内压力增大，可导致阑尾穿孔而继发腹膜炎。据报道，蛔虫性阑尾炎并发阑尾穿孔的发生率为25%～65%。蛔虫性阑尾炎的发生率仅次于胆道蛔虫病及蛔虫性肠梗阻，在小儿阑尾炎病因中占重要地位。钻入阑尾的蛔虫常为1～3 条，多者超过30 条。本病与一般阑尾炎表现相似。常于服驱虫药后3～6h 出现阵发性腹剧烈绞痛，出冷汗、面色苍白、恶心、呕吐及腹胀等，可有局限性腹肌紧张。
4.蛔虫性胰腺炎 蛔虫侵入胰管可导致胰管部分阻塞。由于虫体机械性损伤，虫卵沉积与刺激，继发细菌感染，毒素作用，以及胆汁反流等可激活胰酶而引起急性胰腺炎。蛔虫性胰腺炎与一般急性胰腺炎的表现相似。常突然出现阵发性上腹疼痛、恶心、呕吐;继之腹痛呈持续性，阵发性加剧，畏寒，发热;上腹压痛，腹肌张力高。血、尿淀粉酶活性增高。继发出血性坏死性胰腺炎者，可出现高热、脉速、血压下降、腹胀及腹部移动性浊音等。如未及时诊断，积极抢救，常可危及患者生命。
5.蛔虫性肝病 少数胆道蛔虫病患者可因蛔虫进入肝脏带入细菌，继发感染形成细菌性肝脓肿。脓肿以肝右叶最常见，左叶较少，可为单发或多发性，其大小不一。脓液中可找到蛔虫和虫卵;脓肿壁上可查虫卵和虫体所引起的异物反应。蛔虫性肝脓肿与一般肝脓肿表现相似。但合并症较多，临床经过极为严重。容易引起肝功能损害，甚至出现急性肝功能衰竭。还可出现胆管炎、胆道出血、脓毒败血症、脓胸、膈下脓肿等，病死率可达80%左右。
6.蛔虫卵性肉芽肿 蛔虫卵性肉芽肿多位于腹腔脏器的表面，表现为发热、腹部隐痛、腹部包块。临床较少见，因无特征性表现，诊断较困难。文献报道的病例均为手术活检确诊。本病容易误诊为肠系膜淋巴结炎、肠结核、结核性腹膜炎及腹腔肿瘤等。
7.蛔虫性腹膜炎 蛔虫可经小肠或阑尾等腹腔脏器穿孔进入腹膜腔，由于肠内容物流入腹腔引起化学性刺激和细菌感染，导致腹膜炎。有报道肠蛔虫病所致外科合并症中腹膜炎占 12.75%。其表现与其他原因所致的化脓性腹膜炎相同，主要为持续性剧烈腹痛、腹胀，发热，呼吸急促，脉搏加快，腹部压痛、反跳痛，肝浊音界缩小或消失等。
8.蛔虫性脑病 本病主要见于幼儿患者。蛔虫分泌的脂肪醛、抗凝素及溶血素等物质，吸收后作用于神经系统，引起的神经功能失调称为蛔虫中毒性脑病或蛔虫性脑病。出现头痛、兴奋性增高、精神不振、失眠，还可有智力发育障碍等。严重时可出现癫痫、脑膜刺激征、昏迷及瞳孔散大等。蚴虫若经血循环进入脑组织可形成脑栓塞及脑局部病变，驱虫治疗后症状可迅速减轻。
9.其他蛔虫性疾病 蛔虫受到刺激后，可窜入各种孔道而致病。文献报道，蛔虫可引起渗出性胸膜炎，少量胸腔积液，或继发性脓胸;钻入气管造成呼吸道阻塞而窒息;经耳咽管钻入中耳道;钻入小肠憩室引起憩室炎，还有蛔虫使梅克尔憩室(meckel’s diverticulum)穿孔而从尿道排出蛔虫的病例报道;经膀胱直肠瘘进入膀胱、输尿管，或经肾盂结肠瘘进入泌尿系统，可从尿道排出蛔虫。蛔虫偶可进入血流引起转移性蛔虫病，若经血流至右心达肺动脉，可形成血栓引起栓塞性肺动脉阻塞，这也是胆道蛔虫病及肝脏蛔虫病的罕见并发症，常经尸解方可确诊。
2蛔虫病的药膳食疗方法
蛔虫是人体内最常见的寄生虫之一，成虫寄生于小肠，可引起蛔虫病。蛔虫病是最常见的小儿肠道寄生虫病。环境被蛔虫卵污染，是婴幼儿感染的主要来源。儿童应养成良好的生活习惯，平时多注意饮食卫生和个人卫生，做到饭前、便后洗手，不生食未洗净的蔬菜及瓜果，不饮生水，防止食入蛔虫卵，减少感染机会。
蛔虫病药膳食疗推荐：(仅供参考，详细情况请咨询医生)
1、丝瓜仁
原料：黑生丝瓜子适量。
制法：将黑生丝瓜子去壳取仁即成。
功效：安蛔驱蛔，杀虫通便。适宜蛔虫病，脐周腹痛，时作时止，不思饮食，面黄肌瘦，鼻孔作痒，面有虫斑等。
服法：清晨空腹嚼烂食之。>5岁儿童30粒/次，<5岁儿童20粒/次，1次/d，连服2～3日。
2、莱椒散
原料：莱菔子(胡萝卜子)5～9 g，花椒末3～5 g。
制法：将莱菔子微炒香，研末，与花椒末拌匀即成。
功效：健脾驱蛔。适宜蛔虫病，症见脐周腹痛，胃脘嘈杂，恶心呕吐，面黄肌瘦等。
服法：空腹服下，2次/d，连服2～3日。
3、桃叶汁饮
原料：鲜桃叶30～60片。
制法：把新鲜桃树叶择洗干净，打烂即成。
功效：安蛔驱虫。适宜蛔虫病，症见小儿脐周腹痛，鼻孔作痒，饮食欠佳，睡中蚧齿流涎，面黄肌瘦等。
服法：开水冲泡，连渣服下，3次/d，连服2～3日。
4、胡椒绿豆散
原料：胡椒、绿豆各4大粒。
制法：将上2味同研成细末即成。
功效：安蛔止痛。适宜蛔虫病，症见突然发生胃脘及右胁部疼痛，痛引背心及右肩，并常伴蛔虫吐出，平时脐周腹痛时作，面黄肌瘦，鼻孔时痒等。
服法：少许酒调服，3次/d，连服2～3日。
5、炒香榧子
原料：香榧子肉50粒。
制法：将香榧子肉炒熟即可，不可炒焦。
功效：安蛔消积，杀虫通便。适宜蛔虫病，症见脐周疼痛，时作时止，胃脘嘈杂，面黄肌瘦等。
服法：适宜于>5岁儿童食用，清晨空腹细嚼咽下，2粒/(岁，次)，3次/d，连服l周。<5岁小儿，须将香榧子研成细末，用温开水吞服，1 g/(岁，次)，3次/d，连服1周。
温馨提示：对病人和带虫者进行驱虫治疗，是控制传染源的重要措施。驱虫治疗既可降低感染率，减少传染源，又可改善儿童的健康状况。驱虫时间宜在感染高峰之后的秋、冬季节，学龄儿童可采用集体服药。由于存在再感染的可能，所以，最好每隔3～4个月驱虫一次。对有并发症的患者，应及时送医院诊治，不要自行用药，以免贻误病情。
3蛔虫病的日常注意事项
蛔虫是人体内最常见的寄生虫，此虫可以引起蛔虫病。犬蛔虫则是犬类常见的肠道寄生虫，其幼虫也能在人体内寄生，常常会引起内脏幼虫移行症 (VLM)。蛔虫是世界性分布种类，是人体最常见的寄生虫，感染率可达70%以上，农村高于城市。蛔虫病对人的身体危害严重，日常生活中要做好预防措施，防止蛔虫病的出现，应注意个人卫生，养成良好的生活习惯至关重要。
蛔虫病的预防措施如下：
1、控制住传染源
驱除人体肠道内的蛔虫是控制传染源的重要措施。应积极发现、治疗肠蛔虫病患者，对易感者定期查治。尤其是幼儿园、小学及农村居民等，抽样调查发现感染者超过半数时可进行普治。在感染高峰后2～3个月(如冬季或秋季)，可采集体服用驱虫药物。驱出的虫和粪便应及时处理，避免其污染环境。
2、注意个人卫生
养成良好个人卫生习惯，饭前便后洗手，不饮生水，不食不清洁的瓜果，勤剪指甲，不随地大便等。对餐馆及饮食店等，应定期进行卫生标准化检查，禁止生水制作饮料等。
3、加强粪便管理
搞好环境卫生，对粪便进行无害化处理，不用生粪便施肥，不放牧猪等。使用无害化人粪做肥料，防止粪便污染环境是切断蛔虫传播途径的重要措施。在使用水粪做肥料的地区，可采用五格三池贮粪法，使粪便中虫卵大部分沉降在池底。由于粪水中游离氨的作用和厌氧发酵，虫卵可被杀灭，同时也会增加肥效。
利用沼气池发酵，既可解决农户照明、煮饭，又有利粪便无害化处理。可半年左右清除一次粪渣。此时，绝大部分虫卵已失去感染能力。在用于粪做肥料的地区，可采用泥封堆肥法，三天后，粪堆内温度可上升至52℃或更高，可以杀死蛔虫卵。
温馨提示：对病人和带虫者进行驱虫治疗，是控制传染源的重要措施。驱虫治疗既可降低感染率，减少传染源，又可改善儿童的健康状况。驱虫时间宜在感染高峰之后的秋、冬季节，学龄儿童可采用集体服药。由于存在再感染的可能，所以，最好每隔3～4个月驱虫一次。对有并发症的患者，应及时送医院诊治，不要自行用药，以免贻误病情。
4治胆道蛔虫病便方
胆道蛔虫病，以突然阵发性上腹剧痛，绞痛时伴频繁恶心呕吐或吐蛔虫为主要特征，系蛔虫经十二指肠乳头钻入胆道所致。
方1
【组成】生姜适量。
【用法】捣取汁，每服10 毫升，温开水冲服，开始半小时至2 小时服1次，4 次后改为日服3 次，连服7 天。
【主治】胆道蛔虫病。
方2
【组成】乌梅安胃丸(成药)30 克、白蜜30 克。
【用法】滚开水泡药丸片刻。加入白蜜饮。
【主治】胆道蛔虫。
方3
【组成】米醋100 克、花椒(川椒)6～9 克。
【用法】花椒研细未以米醋加水100 毫升共放锅内煮开，每天2～3 次，连服2～3 天。
【主治】胆道蛔虫病。
【说明】方为1 次量。
方4
【组成】鲜苦楝根皮100 克、葱白100 克、米醋100 毫升(小儿减半)。
【用法】苦栋根皮去红外皮，切碎与葱白加水500 毫升煎煮浓缩至100毫升，再加米醋搅匀，1 次温服，每天2 次，连服2～3 天。
【主治】胆道蛔虫病。
方5
【组成】车前草15 克、王米30 克、米醋100 毫升、白糖适量。
【用法】车前草前去渣，人玉米煮成粥，后兑入米醋、白糖调味服，每天2 次，连服2～3 天。
【主治】胆道蛔虫病。
方6
【组成】黄瓜藤100 克、花椒6～9 克、米醋100 毫升、鸡苦胆1 个。
【用法】前二味水煎去渣，与米醋共煮开后冲鸡胆汁。1 次温服。每天2次，连服2～3 天。
5蛔虫病的保健小贴士
1、不宜单独使用松弛胆道括约肌的药物。
2、不宜在服驱虫药时吃油腻食物，以免增加对西药的药物吸收而引起中毒。
3、不宜吃辛辣燥热的食物，以免引起便秘而影响驱虫效果。
4、不宜服用诃子、五倍子、金樱子、芡实等收涩药物，以免引起便秘，不利于虫体的排出。
5、开展卫生宣传教育，养成良好的饮食卫生习惯，不喝生水，不食未经洗净的瓜果。
6、教育儿童勤剪指甲，注意个人卫生，饭前便后洗手，不吃生菜和未洗净的瓜果及被蝇污染的食物。
7、加强粪便管理，改善环境卫生，做好灭蝇、防蝇工作以防虫卵扩散。
8、服驱虫药后宜多吃粗纤维及通便食物，如粗粮、含麸食品、芹菜、非菜、小白菜、白萝卜、土豆、香蕉、苹果等。
