治慢性肝炎

慢性肝炎是一类疾病的统称，病因不同，其临床特点、治疗方法以及预后结局可能有所不同。因该疾病的病情易反复和HBV复制指标持续阳性，可按患者的实际情况选用下列方法

目录 治慢性肝炎 解析慢性肝炎饮食保健方法 慢性肝炎患者要怎么调理身体呢 专家介绍慢性肝炎的诊断方法 慢性肝炎传染吗

1治慢性肝炎

　　1、抗病毒治疗

　　对慢性HBV感染，病毒复制指标持续阳性者，抗病毒治疗是一项重要措施。目前抗病毒药物，效果 都不十分满意。应用后可暂时抑制HBV复制，停药后这种抑制作用消失，使原被抑制的指标又回复到原水平。有些药物作用较慢，需较长时间才能看到效果。由于抗病毒药物的疗效有限，且仅当病毒复制活跃时才能显效，故近年治疗慢性乙型肝炎倾向于联合用药，以提高疗效，金相伴花粉可以治疗乙肝。

　　(1)干扰素(Interferons，IFN)是目前公认的对HBV复制有一定作用的药物。 其作用机制为：①阻断病毒繁殖和复制，主要通过抗病毒蛋白(AVP)，导致mRNA裂解，阻止HBV复制;②诱导受感染肝细胞膜Ⅰ类MHC抗原表达。促进 Tc细胞的识别和杀伤效应。目前临床主要采用基因工程干扰素，包括干扰素α-1b、α-2a、α-2b。①重组干扰素α-2b(干扰能，Intron A)：每次300万U，肌肉注射，每日1次连用1周后改为隔日1次，疗程3～6月。HBeAg及HBV-DNA转阴率可达30～70%，抑制HBV复制效 果肯定。但绝大多数仍HBeAg持续阳性，可能与HBV-DNA整合有关。②α1型基因工程干扰素(干扰灵)：每次200万～600万U，肌肉注射，每日 1次，疗程2个月，近期HBeAg转阴率55%，金相伴花粉可以治疗乙肝。

　　干扰素的疗效，各家报告不一，HBeAg阴转率一般在 40%～50%。为了提高疗效，有用皮质 激素撤除后再用干扰素，但需注意病情较重的慢活肝忌用，否则可使病情恶化。对认为 由前C基因突变的HBV感染者，即抗-HBe阳性、HBV-DNA阳性的慢性肝炎，采用大剂量干扰素，疗效不理想。β及γ干扰素对HBV复制疗效不如α- IFN。

　　影响干扰素疗效的因素：①慢活肝优于慢迁肝;②女性较男性疗效好;③ALT增高者疗效优于ALT正常者;④HBsAg、HBeAg、HBV-DNA效价低者疗效较好;⑤未用过抗病毒药物和免疫抑制剂者疗效较用过无效者好;⑥剂量与疗程，大剂量与长疗程者似较好。

　　副作用与疗程长短、剂量大小有关。最常见是“流感样症候群”，表现为畏寒、发热、头痛、全身酸 痛、乏力等。但继续应用或减量后常逐渐减轻。多为一过性发热，常见于首剂，未发现和疗效的关系。也可引起白细胞减少、血小板减少等，停药后常自然恢复，不 能影响治疗。目前多认为与其他抗病毒药或免疫调节药联用、可能提高疗效。

　　(2)口服抗病毒药物：

　　口服抗病毒药物以拉米夫定为代表，在中国上市10年，积累了丰富的经验。拉米夫定著名的 4006研究证实服用拉米夫定3年可使肝癌，肝硬化的发生减少50%。由于乙肝的治疗目的是最大限度的减少疾病进展，所以要长期坚持抗病毒治疗，目前在选择乙肝治疗的口服抗病毒药物时专家推荐三少原则：1)选择有临床数据能延缓疾病进展的药物(即能减少肝硬化肝癌的发生)2)选择安全性好的药物3)选择花费少的药物。

　　应综合考虑以上三个因素,选择能够同时符合以上三条原则的药物

　　2、免疫调节药：目的在于提高抗病毒免疫

　　(1)胸腺肽：通过影响cAMP而增强T细胞活性。用法为每日10～20mg，肌肉注射或静脉滴注，疗程2～3月。

　　(2)白细胞介素2(IL-2) 能刺激免疫效应细胞增殖及诱生γ-干扰素。用法为每日1000～2000U，肌肉注射，每日1次，疗程28～56日。部分患者HBeAg转阴。

　　(3)淋巴因子激活性杀伤细胞((Lymphokine-activited Killer Cell，简称LAK细胞)，系用淋巴因子(如IL-2和γ-IFN)刺激其前体细胞而得。国内报告可使部分患者HBeAg及HBV-DNA转阴。

　　3、保护肝细胞药物

　　(1)益肝灵 由水飞蓟草种子提取的黄体甙，可稳定肝细胞膜，促进肝细胞再生。用法为每次2片、每日3次，疗程3月。

　　(2)强力宁 自甘草中提取的甘草甜素，对四氯化碳中毒性肝损害有效，对肝炎治疗，以降酶作用较好，停药后有反跳。现有同类产品甘利欣注射液，经研究降酶效果优于强力 宁。用法为150mg加入10%葡萄糖液静脉滴注，每日1次，疗程1～2月，注意对心、肾功能衰竭、严重低血钾、高血钠症禁用。孕妇及婴幼儿不宜用。

　　(3)齐墩果酸片：用法为80mg，每日3次服用，疗程3月。联苯双酯，用法为15～25mg，每日3次服用，转氨酶正常后减量维持，疗程6月。均有降酶作用，特别是金相伴花粉可以治疗乙肝。

　　通过对上述内容的介绍，想必大家对慢性肝炎的治疗方法有一定的了解。温馨提示：慢性肝炎患者在饮食上应注意营养均衡，多食用新鲜蔬菜水果，尽量少食用油炸食品，禁烟禁酒，保持正常体重，保证睡眠时间，注意劳逸结合，心情平和。

2解析慢性肝炎饮食保健方法

　　性肝炎多是从急性病毒性肝炎转变而来，机体自身免疫功能紊乱，长期应用损害肝脏药物及机体对药物过敏，酗酒以及某种酶的缺乏，代谢紊乱等均可导致慢性肝炎的发生。

　　慢性肝炎饮食宜忌：

　　1、饮食宜高糖、高热量、高蛋白、低脂肪。定量定时，保证充分的维生素、纤维素。急性期饮食宜清淡;宜选用具有治疗作用的食物，如大麦苗、南瓜根、柚子、荸荠、泥鳅、豆腐、蛤蜊、田螺、茭白、甘薯、金针菜、薏米、蚌、玉米须、芹菜;改善肝功能的食物;泥鳅、鲫鱼、鱼鳔、带鱼、瘦猪肉、甲鱼、金针菜、木耳、鸭、沙虫、银鱼、兔肉、红枣、花生、冰糖。

　　2、豆制品豆制品含有丰富的蛋白质。并可以使食物品种多样化，价格也较为便宜。

　　3、新鲜蔬菜和水果这类食物是维生素c的重要来源，无机盐和纤维素含量也多，是肝炎病人不可缺少的食物，每天都应有足够的数量，尤其是蔬菜。

　　4、水产品各种淡水鱼、虾，以及海鱼，其营养价值与禽肉类相似。脂肪含量也比较少，这些优点比禽肉类更胜一筹。

　　5、禽及肉类瘦肉和内脏提供丰富的优质蛋白质。动物肝脏含铁丰富，还含有叶酸、维生素B12，是很好的补血保肝食品。

　　6、奶及奶制品牛奶中蛋白质和无机盐都很丰富，营养价值也高，并且容易消化吸收。

　　7、忌酒、烟;忌辛辣刺激性食物，如葱、蒜、韭菜、桂皮、花椒、辣椒;忌肥腻高脂肪食物，如肥猪肉、狗肉等;腹水病人忌过咸食物，限制水入量;肝硬化病人忌多骨刺、粗纤维食物。

　　慢性肝炎日常保健：

　　1、勿过劳累，有的慢肝患者离开医院后不注意休养，结果使病情恶化、复发，个别人因一时纵欲或疏忽，导致不可挽回的结果。问题就出在肝脏病理修复远较临床指标复常缓慢得多。因此，慢肝患者在康复期内过早从事繁重的工作和较激烈的运动是不合适的。但也不必绝对卧床休息，如肝功能(血清转氨酶)正常 3个月以上者，可逐渐从事轻工作，然后逐渐增加工作量，直至恢复原工作。

　　2、防感染，慢性肝炎患者本已久病体虚，机体免疫功能低下，极易被名种病毒、细菌等致病因子感染，如感冒、支气管炎、肺炎、泌尿系感染、皮肤感染等，这样会使本来已经静止或趋于痊愈的病情再度活动和恶化。因此，患者在饮食起居、个人卫生等方面都应加倍小心，要适当锻炼，要根据天气温度变化随时增减衣服，预防感冒和各种感染。

　　3、常复查，慢性肝炎患者可每3个月检查1次肝功能，半年至1年查一次“二对半”，每年检查1次B超，做1次甲胎蛋白，应当作为慢肝患者自我疗养中与医院联系的常规。

3慢性肝炎患者要怎么调理身体呢

　　社会上有一些人在不知不觉当中就患上了慢性肝炎这个疾病，从而也就让自己的肝脏受到了一定的伤害，同时慢性肝炎这个疾病的早期症状并不是很明显，所以社会上有很多人都会忽视慢性肝炎，那么各位慢性肝炎患者要怎么调理身体呢?

　　慢性肝炎的饮食调理

　　患者多食蔬菜、水果，以补充足够的维生素和纤维素，也助于促进消化功能。肝脏功能减退时常常影响脂肪代谢，所以很多慢性肝炎患者合并有肝炎后脂肪肝。因此饮食要低脂肪、低糖(过多的糖进入人体内易转化为脂肪)、高蛋白。高蛋白饮食要包括植物和动物蛋白，如豆制品、牛肉、鸡肉、鱼肉等，动植物蛋白质要各半搭配。

　　摄入蛋白质在消化后被分解为氨基酸才能吸收，然后在肝脏制造成人类最重要的肌肉和血液成分的蛋白质。人体有8种氨基酸自身不能制造，一定要由外源 供给。当动植物蛋白质每天各半搭配、均衡提供时，可弥补各自的不足，明显增加蛋白质的利用率。适量的植物蛋白质能抑制动物性脂肪量，减低对动脉硬化的影响，保证必需氨基酸的充分吸收利用。挑食对肝病康复是不利的。

　　食量要恰当

　　肝损害时消化功能减弱，进食过饱常导致消化不良，也加重肝脏负担。吃饭八成饱最好，暴饮暴食对肝脏、胃肠功能都不利。

　　饮食清淡

　　炒菜应清淡，少放油，少食生冷、刺激性食品，戒烟戒酒。

　　每一位慢性肝炎患者都可以去通过饮食调理身体。不过每一位慢性肝炎患者最好就是一直呆在医院进行全面的治疗，等到自己康复之后才出院，那样就可以降低自己受到的伤害，也才可以让自己早日摆脱慢性肝炎的困扰。

4专家介绍慢性肝炎的诊断方法

　　慢性肝炎是一种对人体危害很大的疾病之一，而且对于慢性肝炎的诊断来说，由于慢性肝炎的症状和很多疾病易于混淆，所以了解慢性肝炎的诊断依据是非常重要的。

　　慢性肝炎的诊断：

　　一、组织病理学检查

　　慢性肝炎的基本病变为小叶内除有不同程度肝细胞变性和坏死外，汇管区及汇管区周围炎症常较明显，常伴有不同程度的肝纤维化，根据其程度分别分为1～4级(G)和1～4期(S)。

　　二、辅助检查

　　1、生化学检查：

　　1)ALT和AST血清水平一般可反映肝细胞损伤程度，最为常用。

　　2)胆红素通常血清胆红素水平与肝细胞坏死程度有关，但需与肝内和肝外胆汁淤积所引起的胆红素升高鉴别。肝衰竭患者血清胆红素常较高，且呈进行性升高，也可出现胆红素与ALT和AST分离现象。

　　3)凝血酶原时间(PT)也是反映肝脏凝血因子合成功能的重要指标。

　　4)胆碱酯酶、血清白蛋白反映肝脏合成功能。慢性乙型肝炎、肝硬化和肝衰竭患者的血清白蛋白下降或球蛋白升高，表现为血清白蛋白/球蛋白比值降低。

　　5)甲胎蛋白(㈣明显升高往往提示HCC，故用于监测HCC的发生;AFP升高也可提示大量肝细胞坏死后的肝细胞再生，可能有助于判断预后。但应注意AFP升高的幅度、持续时间、动态变化及其与ALT、AST的关系，并结合患者的临床表现和B超等影像学检查结果进行综合分析。

　　2、 HBV血清学检测：HBV血清学标志包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和抗-HBc IgM，目前常采用酶免疫法(EIA)、放射免疫法(RIA)、微粒子酶免分析法(MEIA)或化学发光法等检测。

　　3、HBVDNA、基因型和变异检测：

　　1)HBV DNA定性和定量检测反映病毒复制情况或水平，主要用于慢性HBV感染的诊断、血清HBV DNA及其水平的检测，以及抗病毒疗效。

　　2)HBV基因分型常用的方法有：①基因型特异性引物PCR法;②限制性片段长度多态性分析法(RFLP);③线性探针反向杂交法(INNO- LiPA)：④PCR微量板核酸杂交酶联免疫法：⑤基因序列测定法等。但目前国内尚无经国家食品药品监督管理局(SFDA)正式批准的HBV基因分型试剂盒。

　　3)HBV耐药突变株检测常用的方法有：①HBV聚合酶区基因序列分析法;②限制性片段长度多态性分析法(RFLP);③荧光实时PCR法;④线性探针反向杂交法等。

　　4、病原学检查：病毒性慢性肝炎有相应病毒血清学标志阳性结果，自身免疫性慢性肝炎有多种自身抗体阳性，如抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体 (ASMA)、线粒体抗体(AMA)、肝细胞膜抗体(LSP抗体和抗LMA)，但病毒性慢性肝炎偶尔可测到某些自身抗体低浓度升高。

　　5、超声检查可供分度参考：轻度：肝脾无明显异常改变;中度：可见肝内回声增粗，肝脏和(或)脾脏轻度肿大，肝内管道(主要指肝静脉)走行多清晰，门静脉和脾静脉内径无增宽;重度：B超检查可见肝内回声明显增粗，分布不均匀;肝表面欠光滑，边缘变钝;肝内管道走行欠清晰或轻度狭窄、扭曲;门静脉和脾静脉内径增宽;脾脏肿大;胆囊有时可见“双层征”。

5慢性肝炎传染吗

　　一般不传染的。南京454肝病医院的专家介绍说，肝炎是指肝脏发炎，日常生活中最常见的肝为分别是病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎和自身免疫性肝炎，其中只有病毒性肝炎具有传染性，只要停止使用有关药物，就能终止肝损害。 您好，一般不传染的。 药物性肝炎是属于药物引起的肝损害有两种情况：一种是药物的毒性作用，如多种抗癌药可能直接或间接损伤肝细胞。

　　另一种与病人的特异性体质有关，也就是说，某一类人用某种药后会发生肝损害，发生率较低，但无法预测。有青霉素过敏、哮喘、过敏性鼻炎等过敏性体质的病人应慎用或避免使用磺胺、对氨基水杨酸等药物，以免发生肝损害。 不过，为了健康考虑，一般人每年都该去体检的，乙肝方面的，检查两对半及肝功能两项基础指标，建议您去抽血检查下，如果没有抗体还需注射疫苗，有了抗体就不用担心太多了。