弓形虫病又称弓形体病,是由刚地弓形虫所引起的人畜共患病。在人体多为隐性感染;发病者临床表现复杂,其症状和体征又缺乏特异性,易造成误诊,主要侵犯眼、脑、心、肝、淋巴结等。孕妇受染后,病原可通过胎盘染胎儿,直接影响胎儿发育,致畸严重,其危险性较未感染孕妇大10倍、影响优生,成为人类先天性感染中最严重的疾病之一,已引起广泛重视。本病与艾滋病(AIDS)的关系亦常密切
目录
1弓形虫病的症状
弓形虫病一般根据感染时间不同,分为先天性弓形虫病和后天获得性弓形虫病两类,这两种弓形虫病均以隐性感染为多见。弓形虫病的症状多由新近急性感染或潜在病灶活化所致。
1、先天性弓形虫病:弓形虫症状表现复杂。多数婴儿出生时可无症状,其中部分于出生后数月或数年发生视网膜脉络膜炎、斜视、失明、癫痫、精神运动或智力迟钝等。下列不同组合的临床表现:视网膜脉络膜炎、脑积水、小头畸形、无脑儿、颅内钙化等应考虑本病可能。
2、后天获得性弓形虫病:弓形虫症状病情轻重不一,免疫功能正常的宿主可表现急性淋巴结炎最为多见,约占90%。免疫缺损者如艾滋病、器官移植、恶性肿瘤(主要为霍杰金病等)常有显著全身症状,如高热、斑丘疹、肌痛、关节痛、头痛、呕吐、谵妄,并发生脑炎、心肌炎、肺炎、肝炎、胃肠炎等。
3、眼弓形虫病:多数为先天性,后天所见者可能为先天潜在病灶活性所致。弓形虫症状有视力模糊、盲点、怕光、疼痛、泪溢、中心性视力缺失等,很少有全身症状。炎症消退后视力改善,但常不完全恢复。可有玻璃体混浊。
2弓形虫病毒的检查方法
准妈妈的孕期体检中,包括一项叫做TORCH的检查。TORCH一词是由几种病原体英文名称的第一个字母组合而成。其中字母T就代表弓形虫。(其他几个字母分别代表梅毒、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒。)
虽然法国和奥地利等国家规定对孕妇常规进行弓形虫抗体检查,做法是在怀孕早期进行血清抗体检查,如果为阴性(即没有感染过),告诉孕妇注意预防感染,并定期复查;发现孕妇出现急性感染,即给予螺旋霉素治疗,同时对胎儿进行羊膜穿刺和超声检查。如果证明胎儿发生感染,孕妇则采用磺胺加乙胺嘧啶治疗;要是发现胎儿有明显的病症,父母可考虑终止妊娠。但这种方法是否值得采用,仍有争论。由于孕妇在妊娠期间的感染和胎儿感染的机会都很小,所以英美的研究结论是这种筛检不值得常规做。
抗弓形虫IgM抗体阳性提示感染。由于母体IgM类抗体不能通过胎盘,故在新生儿体内查到弓形虫特异IgM抗体则提示其有先天性感染。IgG抗体阳性提示有弓形虫既往感染。鉴于技术上的原因和生物学上的交叉反应,对阳性结果应结合临床综合判断。(这是因为抗体检查方法漏检率非常高。)
判断方法:弓形虫是细胞内寄生虫,寄生于所有的有核细胞(80%寄生于大脑,其次是心脏)。吸取营养排泄废物(毒素)。古代中医说其接引外邪,所以所有的免疫低下病,营养失衡病,神经系统病都首先应该排除是否因弓形虫感染引起的。比如人的亚健康状态:(睡眠质量差;记忆力下降;口味很差;焦虑;经常感冒;整天觉得全身不舒服,腰酸背疼;大便不利,经常便秘、或腹泻;胸闷心慌,心促气短;反应迟钝,注意力不集中,说话无力等症状。)神经衰弱;神经官能症;都是弓形虫病的特异症状。
3弓形虫是怎样传染的
首先是吃未煮熟的肉,特别是猪、羊。几乎所有哺乳动物和鸟类,如鼠类、猪、羊、牛、家兔和鸡、鸭、鹅等,都可以传染弓形虫,而且感染率很高。人的传染来源主要来自于这些动物的肉类,如涮肉的温度不够和时间过短,其中的弓形虫没有杀死,就有传染的危险。生肉或切肉案板的污染同样可以传染。污染的羊、牛奶也可以传染。上述我国人口的弓形虫感染率较低,可能与中国人熟食肉类的习惯有关。
狗狗也可以传染弓形虫,但是它们的粪便和排泄物都没有传染性,如果不吃狗肉就不会传染。有人说“狗与人关系密切,是人类的重要传染源之一”,还有人生下的孩子出现了“智力迟钝、先天性心脏病或者多了一个手指”,就归罪于家里养狗,这些都是缺乏根据的。
感染的猫粪是重要的传染来源。猫和猫科动物是弓形虫的终宿主,感染的猫粪便里排出囊合子,一般持续1周至20天,更长的极少;这段时间是传染期。世界各地的调查大约1%的猫粪便内含有弓形虫囊合子。猫粪里的囊合子须在外界发育2~5天才有传染性,所以几时处理猫粪非常重要。囊合子可以在水里、潮湿的土壤里生存好几个月或更长,因而猫粪污染的食物、饮水、甚至灰尘,人吃下去都可以传染。在完全熟食肉类的地区,猫科动物是人的重要传染来源。但是,作为中间宿主的许多其他动物同样可以传播。例如有许多牧场极少有猫,也有很多牛羊感染;而且世界上还有个别岛屿没有猫,岛上居民感染率仍然很高。所以,国内有一本重要的《人体寄生虫学》书上说:由于作为中间宿主的家畜感染率很高,故从人的感染来源来说,猫粪的污染就不及吃未熟肉类为重要。
4如何预防可怕的弓形虫感染
生活中防“虫”
人们喜爱的一些宠物,如猫、狗等都是弓形虫病的重要传染源,建议孕妇不要饲养这些宠物,也不要接触其排泄物。 加工处理猪、羊、牛等生肉食品后要彻底洗手,并且在烹调各种肉食品以及蛋、乳类时一定要煮熟,不能一味追求口感,防止含有弓形虫活包囊的食品摄入。 饭前要洗手,蔬菜瓜果在食用前应充分清洗。 育龄妇女做病原学检测或者血清学检查,感染者需治疗半年后方能再怀孕。
孕期万一感染了弓形虫会怎样?
孕妇弓形虫病可威胁胎儿,由血行播散而导致流产、早产、死胎及胎儿感染等。孕妇感染时的孕龄越大则越易传染给胎儿。如果在早孕期受感染,因弓形虫难以通过胎盘,所以仅有15%的新生儿会出现先天感染,但由于这时胎儿抵抗力差,基本上都是致命性的,多表现为流产或胚胎停止发育。孕中期感染,25%左右的新生儿会受到感染,多表现为妊娠晚期流产或胎死宫内,成活胎儿多伴有先天性出生缺陷。
饮食防“虫”
除了猫狗、家禽和被污染的瓜果,蔬菜也可能带有弓形虫。准妈妈在饮食上也要多加提防:
●只吃十成熟的肉食,特别是猪肉、牛肉和羊肉。
●烤肉时,肉的内外层都要烤成棕色,不能带一丝粉色。
●蒸煮肉时,内部温度至少达到54℃。
●加工生肉后,吃东西前都要洗手。
●切过生肉的切菜板和刀用烧开的水清洗。
●清洗蔬菜和水果要彻底,除去全部残留的土及其他污染物。
●不喝未消毒的牛奶和其他奶制品。
5宠物家庭,孕妇如何防弓形虫
对于那些不可能割舍宠物的准妈妈来说,有什么方法可以避免感染弓形虫呢?不妨看看以下这几招。
1、不要让宠物舔人的手、面部或黏膜,禁止宠物舔饭碗、菜碟等食具。
2、不要让宠物住在人的卧室里或睡在人的被褥里,要经常给宠物洗澡。
3、养猫应专设窝盆等器具,并定期用沸水冲洗,持续5分钟。
4、特别注意粪便处理,每天燃烧、清除、冲厕所,深埋在地下。
5、处理猫窝或猫粪时应带手套,或处理后立即用肥皂洗手。
6、有条件应对猫进行血清学检测。猫常在产生抗体前排出卵囊,抗体阳性的猫表明已感染弓形虫或有某种程度的免疫力,缺乏抗体的猫可能未被感染,更应注意预防。