面神经炎的中医方法

面神经炎俗称面神经麻痹(即面神经瘫痪)、“歪嘴巴”、“吊线风”，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。它是一种常见病、多发病，不受年龄限制。一般症状是口眼歪斜，患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。面神经炎的中医方法是什么?下面为大家带来一些相关介绍。

目录 面神经炎的中医方法 针灸治疗面神经麻痹疗效最佳 面神经麻痹的有哪些分型和临床表现 面神经炎需要做哪些化验检查 面神经炎治疗前的注意事项

1面神经炎的中医方法

　　组成：菊花、葛根各15克，大青叶30 克，防风、白芷、蝉蜕、僵蚕、川芎各10 克，甘草6克。

　　功效：清热解毒，疏风通络。

　　主治：面神经炎，症见卒然口歪，眼睑闭合无力或不能闭合，患侧鼻唇沟变浅或消失，额纹消失，或伴耳后疼痛，后期或治疗不当可见面部痉挛。

　　用法：每日1剂，水煎2次，早中晚3 次饭后服用。

　　方解：面神经炎属于中医“面瘫”的范畴，俗称吊线风，属外风中络之证。根据其临床表现，本病多有夜卧当风的病史，而一旦发病，则眼口俱瘫。《金匮要略》谓：“贼邪不泄，或左或右;邪气反缓，正气即急，正气引邪，僻而不遂。”指出本病的病机特点是络脉空虚，贼邪外袭所致，造成的病症主要表现为“缓”。病邪的主要特点总是热毒、风毒。本方以菊花、葛根、大青叶清热解毒为君，善解络脉之热毒;防风、白芷、僵蚕、蝉蜕祛风通络为臣;川芎理气活血为佐;甘草调和诸药，解毒调味为使。诸药合用，共奏清热解毒，疏风通络之功。

　　加减：本方服药1—2周，症状开始缓解，即可加入黄芪15克，当归10克，以益气养血;耳后痛甚可加柴胡10克，黄芪12克，以疏解少阳;口咽干燥或舌红少苔，属邪热伤津或素体阴虚，可加天花粉、石斛各15克以增液养阴;面部抽搐可加入白附子、全蝎、赤芍、白芍各10克以熄风解痉。

　　临床运用：不论任何季节得此病即可用本方，可不配合其他任何疗法及药物，但须辨证准确。勿将脑中风面瘫当做本病或把本病当做脑中风治疗，此种误诊误治临床十分常见。其实鉴别并不难，脑中风面瘫尚伴有舌歪，亦无眼睑不能闭合及额纹消失等症。

2针灸治疗面神经麻痹疗效最佳

　　面神经炎是指原因不明，急性发作的周围性面神经麻痹，有时拌有下颌角或耳后的疼痛。又称贝耳(bell)氏麻痹。

　　一、病因

　　面神经由支配面部表情肌的运动纤维和中间神经两部分组成。中间神经由感觉和交感纤维组成。面神经炎症的具体病因尚未阐明，部分病人在受凉或头面受冷风吹袭后发病，因此认为可能系风寒引起局部营养神经的血管痉挛，缺血水肿所致。病理变化早期主要为面神经水肿，髓鞘与轴突有不同程度的变性。

　　二、临床表现

　　任何年龄均可发病，常为单侧，很少双侧。通常急性起病，常于清晨洗脸，嗽口时发现口角歪斜，或被人发现。病初可有下颌角或耳后疼痛。症状于数小时或1~2天内达高峰。表现为一侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱额，蹙眉，眼裂扩大，眼帘不能闭合或闭合不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称贝耳现象。病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧，鼓气或吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。由于颊肌瘫痪，食物常滞留于病侧的齿颊之间。起病1~2周后开始恢复，1~2月内症状明显好转。大约3/4的病例可以完全恢复。如果6个月以上未见恢复，则完全恢复的希望不大。

　　西医治疗：急性期给予强地松每日口服20~40mg,连续5到10天。维生素b1,b12,可有帮助。

　　三、中医对此病的认识及治疗

　　中医称此病为“口僻”，俗称“口眼歪斜”。在《灵枢，经筋》篇中“足阳明之筋，……其病……卒口僻，急者目不合，热则筋纵，目不开。颊筋有寒，则急引颊移口;有热则筋弛纵缓，不胜收故僻。”可见寒热之邪皆可引发此病，一般认为本病多由络脉空虚，风寒风热之邪，乘虚侵袭面部筋脉，以致气血受阻，肌肉纵缓不收而成面瘫。

　　辨证分型：风寒证：多有面部受凉史如迎风睡眠，电风扇对着一侧面部吹风过久等。一般无外感表证。风热证：往往继发于感冒发烧，中耳炎，牙龈肿痛之后，拌有耳内，乳突轻微作痛。

　　针灸治疗：

　　一般取手足阳明经脉经穴为主，如今面神经炎的发生大多是风邪侵犯阳明少阳二经，筋脉失荣引起，同时与自身卫阳之气不足也密切相关，因此我们临床治则疏散阳明少阳二经之风与培补卫阳二者并重，故选择以下腧穴：童子寥 迎香 地仓 颊车 颧寥 浮白 合谷以一寸短针针刺手法轻柔予以治疗，从而起到散风通经活络的作用，同时伍以足三里，三阴交，太白，培补气血从而增加从内驱风外出力量，临床应用疗效稳定迅速可靠。

　　取穴：童子寥 迎香 地仓 颊车 颧寥 合谷 足三里 风池 等

　　同时应用脉冲治疗仪25分钟一般情况下应用连续波 ，如果面肌跳动不显则选择疏密波。以患者感到舒适，面部肌肉微微跳动为宜。

　　急性期每日治疗一次，恢复期(一般15天后)隔日治疗一次。急性期外邪较甚故可长针透刺，如颊车透地仓等，恢复期以平补平刺为佳。

　　医嘱：1，局部避免受寒吹风，必要时可戴口罩眼罩防护。

　　2，因眼帘闭合不全，灰尘容易侵入，每天点眼药水2~3次，以防感染。

　　3，病人自己每日用手按摩瘫痪的面肌数次，每次5~10分钟，同时增加主动闭眼鼓唇吹气等训练。

　　4，初期可每日热敷耳后及瘫痪面肌数次。

　　四、疗效：发病2周后，病情稳定，逐渐好转，多数患者经过约12次左右治疗明显好转或痊愈。如果治疗中电针时患者面部肌肉抽动明显，痊愈时间会显着缩短。笔者经验一般是5周至6周基本痊愈。

3面神经麻痹的有哪些分型和临床表现

　　面神经炎时，由于面神经受损，并无法控制支配面部功能。因此就不由自主地出现多种怪异表形。面神经麻痹有周围性和中枢性两型。前者病变于面神经或面神经核，后者位于面神经核以上的皮质延髓束。

　　(1)中枢性面神经麻痹：

　　中枢性神经麻痹是由脑血管病变所引起，一般会伴发肢体瘫痪。此种面神经麻痹的治疗除针对面部神经修复的同时，应以活血化瘀治疗原发病。引起中枢性面神经麻痹的病变部位在面神经运动核上，如肿瘤、脑血管栓塞或出血外伤，多发性硬化，脑脓肿，脑炎，脑动脉瘤等。

　　(2)周围性面神经麻痹：

　　周围性面神经麻痹是由于周围神经病变引起的面神经麻痹，不会伴发肢体瘫痪。97%以上的面神经麻痹属于周围性面神经麻痹。

　　引起周围性面神经麻痹的病因有急慢性化脓性中耳炎，结核性中耳炎，耳带状疱疹，外耳道和面神经先天性畸形，腮腺炎或肿瘤、外伤或手术，各种传染性或中毒性面神经炎，如白喉，铅中毒、梅毒等。以一侧受损常见，主要症状是病侧面部所有表情肌瘫痪，表情动作丧失，前额皱纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟平坦，口角下坠，并被牵向健侧。不能作皱额皱眉闭眼鼓颊露齿和吹哨动作。闭眼时眼睑不能闭合，眼球转向上方，露出白眼，见风流泪。进食咀嚼时食物常滞留于病侧的齿颊间隙内，并有流涎。

4面神经炎需要做哪些化验检查

　　1.茎乳突

　　检查茎乳突是否疼痛或一侧颞部、面部是否疼痛。

　　2.额部

　　检查额部皮肤皱纹是否相同、变浅或消失，眉目外侧是否对称、下垂。

　　3.眼

　　检查眼裂的大小，两侧是否对称、变小或变大，上眼睑是否下垂，下眼睑是否外翻，眼睑是否抽搐、肿胀，眼结膜是否充血溃疡，是否有流泪、干涩、酸、胀的症状。

　　4.耳

　　检查是否有耳鸣、耳闷、听力下降。

　　5.面颊

　　检查鼻唇沟是否变浅、消失或加深。面颊部是否对称、平坦、增厚或抽搐。面部是否感觉发紧、僵硬、麻木或萎缩。

　　6.口

　　检查口角是否对称、下垂、上提或抽搐;口唇是否肿胀，人中是否偏斜。

5面神经炎治疗前的注意事项

　　早期以改善局部血液循环，消除面神经的炎症和水肿为主，后期以促进神经机能恢复为其主要治疗原则。

　　一、急性期口服皮质类固醇治疗：强的松(20-30mg)或地塞米松(1.5-3.0mg)1/d，口服，连续7-10天。

　　二、改善微循环，减轻水肿：可用706代血浆或低分子右旋糖酐250-500ml，静滴1/d，连续7～10天，亦可加用脱水利尿剂。

　　三、神经营养代谢药物的应用：维生素B1 50-100mg，维生素B12 100μg，胞二磷胆碱250mg，辅酶Q105-10mg等，肌注1/d。

　　四、理疗：茎乳孔附近超短波透热疗法，红外线照射，直流电碘离子导入，以促进炎症消散。亦可用晶体管脉冲治疗机刺激面神经干，以防止面肌萎缩，减轻瘫痪侧肌受健侧肌的过度牵引。

　　五、针刺治疗：取翳风、听会、太阳、地仓、下关、颊车、并配曲池、合谷等穴。

　　六、血管扩张剂及颈交感神经节阻滞：可选用妥拉苏林25mg或烟酸100mg，口服，3/d或患侧颈星状神经节阻滞，1/d，连续7-10日。

　　七、中药治疗：牵正散等。

　　八、手术疗法：病后2年仍未恢复者可行面神经-副神经、面神经-舌下神经或面神经-膈神经吻合术，但疗效尚难肯定，宜在严重病例试用。严重面瘫病人可行整容手术。