小儿骨折的并发症

儿童骨折损伤与成人是有区别的，儿童的骨骼​在不断生长发育，其生理功能和生物力学性能都在不断变化，儿童骨头因骨质多孔、骨膜肥大等，骨折时较不易完全断裂移位，绝大部分的儿童骨折都不需要手术，但发生于关节附近，特别是伤及生长板时，常需手术复位。

目录 小儿骨折的并发症 小儿骨折的原因有哪些呢 小儿骨折的诊断鉴别方法 小儿骨折治疗方法 小儿骨折如何预防 小儿骨折的饮食

1小儿骨折的并发症

　　在早期和晚期都会出现，早期的并发症是和骨折相伴随的，主要有骨折引起的全身和局部损害如休克、感染、创伤后急性呼吸衰竭、脂肪栓塞综合征或合并颅脑、内脏、血管及神经等的损伤，这些并发症均和损伤的部位和程度有关，需要到医院进行及时的处理。骨折早期还有一种并发症叫做缺血性挛缩，这种并发症如不及时的发现相处理会造成肢体缺血性坏死。

　　缺血性挛缩多发生于肘部附近的骨折特别是儿童肱骨原上骨折，前留或小腿部位的骨折，肿胀严重者或对这些骨折进行石膏、夹板固定后也容易发牛该并发症发小的原因是血管的受压和痉挛。最重要的预防力法是巡火石膏、夹板或绷带包扎道紧，同时要注意抬高患肢消除肿胀，并要严密观察。

　　这种并发症的主要临床表现有肢体局部出现持续性不能缓解的疼痛，皮肤苍白、紫绀、发凉，肢体末端脉搏摸不清，手指或足趾感觉庶木或感觉减退，活动陈碍或活动后疼痛加剧等。严重者还会出现典型的畸形，在上肢主要表现为爪形手，在下肢主要表现为足厂垂(马蹄足)。

　　因此，凡属上述高发部位的骨折均应注意观察有无该并发症的表现，一旦发现异常应立即向医务人员汇报，以便得到处时的处理。尤其打了上胶前臂和厂肢小腿部石膏的患者更应注意观察，因为石膏过紧也会造成该并发症。骨折晚期的并发症主要有坠积性肺炎、褥疮、组成系结石、关节僵硬、骨化件肌炎、骨折隋形愈合或骨折延迟愈合等。

2小儿骨折的原因有哪些呢

　　1、直接暴力

　　暴力直接作用于骨骼某一部位而致该部骨折，则往往使受伤部位发生骨折，常伴有不同程度软组织破坏。如车轮撞击小腿，于撞击处发生胫腓骨骨干骨折。

　　2、间接暴力

　　间接暴力作用时通过纵向传导、杠杆作用或扭转作用使远处发生骨折，如从高处跌下足部着地时，躯干因重力关系急剧向前屈曲，胸腰脊柱交界处椎体受折刀力的作用而发生压缩性骨折(传导作用)。

　　3、积累性劳损

　　长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折，如远距离行军易致第二、三跖骨​及腓骨下1/3骨干骨折。

3小儿骨折的诊断鉴别方法

　　①在长骨表现为细长，骨小梁稀少，呈半透光状，皮质菲薄如铅笔画。髓腔相对变大，严重时可有囊性变。骨两端膨大呈杵状，可见有多处陈旧性或新鲜骨折。有的已经畸形连接，骨干弯曲。有一些畸形是因肌肉附着处牵拉所致，如髋内翻、股骨及胫骨呈弓形。某些病人在骨折后会形成丰富的球状骨痂，其数量之多，范围之广，使人会误诊其为骨肉瘤。另有一些病人的骨皮质较厚，称“厚骨型”。少见。

　　②颅骨钙化延迟，骨板变薄，双颞骨隆起，前囱宽大，岩骨相对?密，颅底扁平。乳齿钙化不佳，恒齿发育尚可。

　　③椎体变薄，呈双凹形，骨小梁稀少，椎间盘呈双凸形代偿性膨大。可以有脊柱侧弯或后突畸形。

　　④肋骨从肋角处向下弯曲，常可见多处骨折。骨盆呈三角形，盆腔变小。

4小儿骨折治疗方法

　　1、如有皮肤伤口及出血者，要清除可见的污物，然后用干净的棉花或毛巾等加压扎。

　　2、四肢开放性骨折(骨折断端经伤口暴露出来)有出血时，不能滥用绳索或电线捆扎肢休。可用宽布条、橡皮胶管在伤口的上方捆扎。捆扎不要太紧，以不出血为度，并且要隔1小时放松 l-2分钟。上肢捆扎止血带应在上臂的上1/3处,以避免损伤桡神经。

　　3、上肢骨折可用木板或木根、硬纸板进行固定，然后用绷带或绳索悬吊于脖子上。下肢骨折可用木板或木根捆扎固定，也可将双下肢捆绑在一起以达固定目的。注意：若孩子年龄太小，最好不要固定，让其自然下垂，及时送往医院救治。

　　4、骨盆骨折，用宽布条扎住骨盆，病人仰卧，膝关节半屈位，膝下垫一枕头或衣物，以稳定身体，减少晃动。

　　通过上述已经处理后，家长就可以带着孩子去医院治疗了。但是在送孩子前往医院的过程中，有几点要注意：

　　首先，搬运病人动作要轻，使受伤肢体避免弯屈、扭转。

　　其次，搬运胸腰椎骨折患者，须由2-3人，同时托头、肩、臀和下肢，把病人平托起来放在担架或木板上。

　　第三，搬运颈椎骨折病人时，要有1人牵引固定头部，其他人抬躯干上担架，然后在颈头两侧用棉衣等固定。

　　第四，搬运下肢骨折病人时，可由1人托住伤肢，其他人抬躯干上担架。

　　第五，上肢骨折者多可自己行走，如需搬运时，方法同下肢骨折病人。

5小儿骨折如何预防

　　1、坚持做些功能性体育活动，如每日坚持慢走等。这样可防止骨质疏松，减少骨折几率。

　　2、多吃一些含钙丰富的物品。如牛奶、鱼类、豆制品、蛋类等，必要时可以补充药物钙剂。

　　3、居室要合理，地面不要太滑，桌凳不要乱摆，常用的东西放置高度要适度。

　　4、注意安全：在日常生活中注意安全，防止外伤和意外事故发生，以免造成骨折。

　　5、消除引起骨折的非骨骼因素：①日常活动注意安全，避免摔倒;②营造良好的居室环境和照明设施;③衣着大方宽松，行动方便。

6小儿骨折的饮食

　　对于骨折儿童的饮食安排应保证高蛋白质、少脂肪、维生素充足、钙质丰富的饮食。

　　每天的蛋白质摄入量应较健康儿童有所增加，尤其是伤情较重、出血量比较多、身体较为虚弱的儿童，更要充足些。饭菜的品种也要多样化，注意色、香、味、形的搭配，以促进患儿的食欲，有利于早日康复。传统多主张骨折病人要多吃些骨头汤，因骨头中含有丰富的钙和磷，其它如虾皮、白米虾、银鱼、蛤蜊、牛奶及奶制品、鸡蛋、芝麻酱、豆与豆制品、海带、发菜等食物也比较好。维生素D能增加钙的吸收和利用。它与维生素C一起能促进胶原纤维形成，有利于纤维骨痂的连接。脂肪酸可以与钙相结合而影响钙的吸收和利用，故饮食中脂肪量宜少而不宜多。在严重的骨折，例如多发性骨折、开放性骨折、股骨颈骨折等的早期，应该限制脂肪摄入量，以防止发生脂肪栓子引起栓塞。