怎么检查大肠癌

大肠癌的诊断并不困难，关键是要做到早期明确诊断。想要早期诊断疾病，就应该掌握其症状和体征，对于排便习惯与粪便性状改变明显、腹痛、腹部肿块、发热、贫血便秘、腹泻的人，尤其是年龄超过40岁的人，就应该提高警惕，及早进行X线钡剂灌肠或结肠镜检查，以明确诊断。怎么检查大肠癌？大肠癌是如何引起的？一起来看下。

目录 怎么检查大肠癌 大肠癌是如何引起的 如何避免患上大肠癌 多吃辣椒或能预防大肠癌 年轻人会得大肠癌吗

1怎么检查大肠癌

　　一、粪便隐血检查粪便隐血试验对大肠癌的诊断虽尢特异性，但方法简便易行，可作为普查筛检或早期诊断的线索。一般用愈创木脂或联苯胺化学法;应用抗人血红蛋白抗体免疫法作隐血试验，不受食物中动物血或铁剂等药物干扰，减少假阳性结果。

　　二、血、尿常规：大肠癌患者由于长期慢性出血及肿瘤生长消耗体内营养引起病人贫血，特别是右半结肠癌更易引起贫血。因此，应常规检查血常规，了解贫血状况。大肠癌患者应常规检查尿常规以了解肾功能。此外，大肠癌患者伴发糖尿病的比率高于普通人群，应注意尿糖的情况。

　　三、 结肠镜检查是大肠癌确诊的最好方法。通过结肠镜能直接观察全结肠的肠壁、肠腔的改变，并确定肿瘤部位、大小及浸润范围，取活检可获确诊。一般采用中、长型结肠镜进行详细检查，因为结肠癌可以表现为多发性，或者伴有有癌变危险的腺瘤性息肉。60cm纤维结肠镜方便安全，多用于普查，因约2，3大肠癌在直肠、乙状结肠。

　　四、 大肠癌的x线钡剂灌肠最好采用气钡双重造影，可发现充盈缺损、肠腔狭窄、粘膜皱襞破坏等征象，显示癌的部位和范围。对结畅镜检查因肠腔狭窄等原因未能继续进镜者，钡剂灌肠检查对肠镜未及肠段尤为重要。钡剂灌肠对肿瘤定位较肠镜准确，但对小的病变较易漏诊，故两种检查方法有互补作用。

　　五、其他影像学检查CT主要用于了解火肠癌肠外浸润及转移情况，有助于进行临床病理分期，以制定治疗方案，对术后随访亦有价值。近年超声结肠镜应用，可观察大肠癌在肠壁浸润深度及周围淋巴结转移情况，对术前癌的分期颇有帮助。

　　1.超声显像：

　　——经腹壁检测大肠肿瘤的要点

　　大肠肿瘤梋肠壁环形增厚型、肠壁局限性增厚型、草伞型和乳头型4种超声影像特征。

　　超声所证实的肠壁增厚并非恶性病变的特异征象。因此必须结合临床表现鉴别炎性增生、肠壁水肿和肠套叠(显示靶形及“双环状”)。

　　——经直肠检测

　　直肠腔内超声检测能清楚显示肠壁5层结构。除提供肿瘤大小、形态及与肛门距离外，尚可判断肿瘤浸润深度及周围受侵情况。此法方便迅速，无侵袭性。

　　2.CT及MRI检查：CT及MRI检查主要适合于了解肿瘤对肠管外浸润的程度及有无局部淋巴结或远处脏器转移，可为术前分期及术后复查提供依据。CT、MRI对诊断直肠癌术后局部复发有一定的价值。

　　3.纤维结肠镜检查：可达到回盲部，并可观察到全部结肠，可以在直视下钳取可疑病变或收集冲洗或擦刷下来的脱落细胞进行检查。可使检查准确率达80～90%。

　　六、其他检查血清癌胚抗原(carcino—e_mbryonic anttigen，cEA)对大肠癌的诊断不具有特异性，但定量动态观察，对大肠癌手术效果的判断与术后复发的监视，均有价值。大肠癌经手术将癌完全切除后，血清CEA逐渐下降，如有复发可再度升高。有人根据大肠癌与癌前病变的结肠分泌粘液可出现T-抗原表达这一特征，提出了直肠粘液T-抗原试验，方法简便，可作为筛检大肠癌的一种方法。

　　七、细胞学及病理学检查：纤维肠镜活检可发现癌细胞;手术标本病理检查可证实。

2大肠癌是如何引起的

　　一、环境因素

　　中国和日本人的大肠癌发病率虽明显低于美国，但移民到美国的第一代即见大肠癌发病率上升，第二代已接近美国人的发病率。由此移民流行病学特点，可见大肠癌的发病和环境、生活习惯，尤其是饮食方式有关。一般认为高脂肪食谱与食物纤维不足是主要发病原因，这已为流行病学和动物实验所证明。高脂肪饮食，特别是含有饱和脂肪酸的饮食，可促进肝中胆固醇和胆酸的合成，而进入肠腔增加，结肠细菌作用使之转变成胆固醇代谢物及次级胆酸，有致癌作用。食物纤维具有吸收水分性能，可增加粪便量，稀释肠内残留物浓度，并因缩短粪便通过大肠的时间而减少致癌物质和大肠粘膜接触的机会;反之，食物纤维不足，即成为大肠癌的发病因素之一。此外，实验证明饮食中维生素A、C、E及硒、钙均有防癌作用，其中膳食中钙的防癌作用，近年受到特别重视。

　　二、大肠癌的遗传因素

　　近年来对大肠癌的遗传因素有了进一步了解。从遗传学观点，可将大肠癌分为遗传性(家族性)和非遗传性(散发性)。前者的典型例子如家族性结肠息肉综合征和家族遗传性非息肉病大肠癌。后者主要是由环境因素引起基因突变。

　　三、大肠癌的其他高危因素

　　(一)大肠息肉(腺瘤性息肉)一般认为绝大部分大肠癌均起源于腺瘤，故将腺瘤样息肉看做是癌前病变。一般腺瘤越大、形态越不规则、绒毛含量越高、上皮异型增生越重，癌变机会越大。对腺瘤一癌的序列演变过程已有了比较深入的了解，大肠癌的发生是正常肠上皮一增生改变，微小腺瘤一早期腺瘤一中期腺瘤一后期腺瘤一癌一癌转移的演变过程，在这一演变过程的不同阶段中所伴随的癌基因和抑癌基因的变化已经比较明确，癌基因和抑癌基因复合突变的累积过程被看做是大肠癌发生过程的分子生物学基础。基因的突变则是环境因素与遗传因素综合作用的结果。

　　(二)炎症性肠病国外报道，溃疡性结肠炎大肠癌发生率为普通人群的5～10倍，多见于幼年起病、病变范围广而病程长者，其癌变特点是发生在扁平粘膜，恶性程度高。Crohn病有结肠、直肠受累者也可发生癌变。

　　(三)血吸虫病我国南方血吸虫病流行区12个省市流行病学调杏表明，血吸虫病发病率与大肠癌标化死亡率之间有显著正相关。推测血吸虫卵沉积在结畅粘膜下引起慢性炎症和息肉样增生，诱发癌变。血吸虫诱发的大肠癌发病年龄较轻，好发于虫卵沉积较多的直肠、乙状结肠部。

　　(四)有报道胆囊切除术后大肠癌发病率增高，认为与次级胆酸进入大肠增加有关。

3如何避免患上大肠癌

　　有一次，我跟美国密歇根大学的一位肿瘤专家吃饭，他开玩笑地问：“如何解决美国如此高发的大肠癌问题?”我笑着答道：“第一，多去中国餐馆吃饭;第二，使用中国景德镇生产的瓷器餐具，告别巨大的盘子。”这并不是仅出于民族感情这么说，而是中国传统饮食确实具有很大优势。可惜的是，饮食的西化让这种优势渐弱。我建议：

　　第一，“吃货”适可而止。我们现在走向了一个极端：吃得过多，营养过剩。这时候，我们一定不要过分迁就口味。我们改变不了爹妈给的基因，能做到的就是改变自己的不良习惯。

　　第二，告别“三高一低”，回归传统。“三高一低”指高蛋白、高脂肪、高热量、低纤维素食品，要少吃。中国传统饮食结构以谷物为主，肉类、蛋类、蔬菜、水果为辅，这是非常健康、合理的饮食。中国菜有很多蒸煮方式，能留住更多营养;少量肉加蔬菜的快炒类菜，由于蔬菜较多，粗纤维丰富，既能满足口味，又能避免肉类产生的有毒物停留过久，减少对肠道的慢性伤害。

　　第三，守住“鲜、野、淡、杂”4字诀。“鲜”指多吃新鲜食品;“野”指吃天然蔬果;“淡”就是少盐少油少肉;“杂”则是吃尽可能多的食物，不偏食。

4多吃辣椒或能预防大肠癌

　　以前的一些研究成果曾显示，在感觉神经元中，有一种称为“TRPV1”的受体，能够感知热、酸、辣味等有可能伤害细胞的刺激。

　　研究小组发现，肠内表面也有这种“TRPV1”受体。“TRPV1”受体会被肠内的表皮生长因子受体“EGFR”激活，但是被激活后又会对“EGFR”进行负反馈，遏制EGFR的信号传递。EGFR与肠内的细胞分裂密切相关，对于肠内细胞进行正常的更新换代必不可少，但是其传递信号的行为受不到约束，肠内细胞异常生长或发生肿瘤的风险就会提高，因此TRPV1的负反馈能够降低上述风险。

　　研究小组通过基因操作，使实验鼠的胃肠道容易患上肿瘤，然后给实验鼠喂食辣椒素，结果发现，与没有喂食辣椒素的实验鼠相比，前者癌细胞的数目和肿瘤大小都要低于后者，寿命则延长了30%。

　　研究小组认为，这是由于辣椒素能够激活感觉神经元中的“TRPV1”，而“TRPV1”又能够遏制“EGFR”发挥作用，从而遏制了癌症的发病。

　　研究小组还发现，辣椒素与非类固醇的消炎镇痛药“塞来昔布”组合在一起后，效果还会进一步提高。塞来昔布除了具有镇痛作用外，还一直被期待能够在防癌领域发挥作用。

　　研究小组指出，最近其他一些研究成果已显示，在人类的大肠癌组织内，与“TRPV1”有关的基因出现了多个变异。此次研究结果则显示，肠肿瘤复发性风险很高的患者，通过长期激活TRPV1发挥作用是有益的，今后将继续研究“TRPV1”的作用与人类大肠癌的直接关系。

5年轻人会得大肠癌吗

　　虽说大肠癌的高发人群为中老年人，但在我国小于30岁的年轻人患病并不少见。随着人们的生活水平提高以及饮食习惯的改变，大肠癌发病率逐渐增高，并有越来越年轻化的趋势。

　　首先，从饮食方式来看，年轻人平时比较喜欢高脂肪、高蛋白、低膳食纤维。事实证明，摄入的动物脂肪越多，溶解和吸收致癌物质的危险性就越大。而高纤维饮食可使粪便更快地通过肠道，防止便秘发生，从而减少肠道中有害物质的吸收。

　　其次，从生活方式来看，很多年轻人因为忙于工作而三餐饮食无规律，容易暴饮暴食或不饮不食，这对正常的消化道生理节律都是有害的。此外，工作学习压力过大、精神过度紧张、吸烟、酗酒、上班时久坐、不爱运动等等都可能是诱发年轻人大肠癌的因素之一。

　　第三，受遗传因素的影响。

　　有家族遗传性的大肠癌患者，他们患病的年龄往往比普通人要早很多年，如家族性腺瘤性息肉病，是常染色体显性遗传病，常在青春发育期出现，并极易形成癌变，此类患者大都活不过中年。不过综合来看，现代年轻人的大肠癌发生率逐年增高，这在很大程度上还是跟其生活习惯及饮食情况相关联。