沙眼被轻视

沙眼早期结膜有浸润，如乳头、滤泡增生，同时发生角膜血管翳;晚期由于受累的睑结膜发生瘢痕，以致眼睑内翻畸形，加重角膜的损害，可严重影响视力甚至造成失明。那么，沙眼被轻视都有哪些危害呢?下面我们就来为大家详细介绍一下。

目录 沙眼治疗贵在坚持 沙眼被轻视 并发症可致盲 得了沙眼的患者在临床医学上都有哪些症状表现 得了沙眼容易与哪些疾病相混淆 得了沙眼需要到医院做哪些检查

1沙眼治疗贵在坚持

　　沙眼患者往往仅有轻微的眼痒异物感干燥和烧灼感，早晨醒来有少许分泌物，早期无明显不适，常在体检时才发现上睑结膜及穹窿部滤泡、乳头增生。沙眼急性期症状包括畏光、流泪、异物感、较多分泌物，眼睑红肿，结膜明显充血，甚至合并弥漫性角膜上皮炎和耳前淋巴结肿大，出现这类症状别大意，要进行正规的治疗。

　　要避免可怕的并发症，沙眼的治疗难在坚持。病况轻的患者只须外用眼水、眼膏，一个疗程要长达3个月甚至以上。急性期或严重的沙眼应短期内配合口服药治疗。以前使用的“刮沙”疗法，由于对结膜的破坏性太大，现在一般都不再使用。

　　若沙眼已出现并发症，则要进行针对性治疗，如睑内翻要手术矫正，慢性泪囊炎要做泪道探通和鼻泪管吻合治疗，角膜斑翳要进行角膜移植。

2沙眼被轻视 并发症可致盲

　　沙眼并发症可持续数年并致盲

　　沙眼是由沙眼衣原体感染所致的一种慢性结膜炎，双眼发病，因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观，形似沙粒，故名“沙眼”。

　　“沙眼的危害就在于并发症，感染沙眼可以延续数年乃至数十年之久。”患上沙眼数年后，可能出现各种并发症如倒睫、睑内翻、上睑下垂、睑球粘连、角膜混浊、结膜干燥、慢性泪囊炎等，沙眼性角膜溃疡可以引起角膜穿孔和眼球萎缩，以上这些都可能造成严重视力损害，导致失明。

　　沙眼患病和病变的严重程度与环境卫生、生活条件密切相关。“并发症主要见于老人，尤其是在农村和边远地区患者，目前在城市医疗条件较好，太重的并发症不常见。”

3得了沙眼的患者在临床医学上都有哪些症状表现

　　沙眼衣原体主要侵犯睑结膜，可有充血及血管模糊、乳头肥大、滤泡增生、角膜血管翳、最后以瘢痕形成而告终。

　　(一)我国沙眼的分期

　　1.Ⅰ期(进行期)

　　即活动期，乳头和滤泡同时并存，上穹隆结膜组织模糊不清，有角膜血管翳。

　　2.Ⅱ期(退行期)

　　自瘢痕开始出现至大部分变为瘢痕，仅残留少许活动性病变为止。

　　3.Ⅲ期(完全结瘢期)

　　活动性病变完全消失，代之以瘢痕，无传染性。其分级的标准：根据活动性病变占上睑结膜总面积的多少，分为轻(+)，中(++)，重(+++)二级，占1/3面积以下者为(+)，占1/3～2/3者为(++)，占2/3以上者为(+++)。

　　(二)国际上较为通用者为MacCallan分期法

　　1.Ⅰ期(浸润初期)

　　睑结膜与穹隆结膜充血肥厚，上方尤甚，可有初期滤泡与早期角膜血管翳。

　　2.Ⅱ期(活动期)

　　有明显的活动性病变，即乳头、滤泡与角膜血管翳。

　　3.Ⅲ期(瘢痕前期)

　　同我国第Ⅱ期。

　　4.Ⅳ期(完全结瘢期)

　　同我国第Ⅲ期。

　　(三)角膜血管翳的分级法

　　将角膜分为四等分，血管翳侵入上1/4以内者为(+)，达到1/4～1/2者为(++)，达到1/3～3/4者为(+++)，超过3/4者为(++++)。

　　临床表现多为急性发病，病人有异物感，畏光，流泪，较多黏液或黏液脓性分泌物。数周后急性症状消退，进入慢性期，此时可无任何不适或仅觉眼易疲劳，如于此时治愈或自愈，可不留瘢痕。但在慢性病程中，于流行地区常有重复感染，病情加重。角膜上有活动性血管翳时，刺激症状变为显著，视力减退。晚期常因后遗症，如睑内翻、倒睫、角膜溃疡及眼球干燥等，症状更为明显，并严重影响视力，甚至失明。

　　1.急性沙眼

　　呈现急性滤泡结膜炎症状，眼睑红肿，结膜高度充血，因乳头增生睑结膜粗糙不平，上下穹隆部结膜满面滤泡，合并有弥漫性角膜上皮炎及耳前淋巴结肿大，数周后可转为慢性期。

　　2.慢性沙眼

　　可因反复感染，病程迁延数年至十多年，充血程度减轻，有乳头增生及滤泡形成，滤泡大小不等，可显胶样，病变以上穹隆及睑板上缘结膜显著，同样病变亦见于下睑结膜及下穹隆结膜，严重者甚至可侵及半月皱襞。

4得了沙眼容易与哪些疾病相混淆

　　1、结膜滤泡症(conjunctivalfolliculosis)常见于儿童，皆为双侧，无自觉症状。滤泡多见于下穹隆部与下睑结膜。滤泡较小，大小均匀相似，半透明，境界清楚，滤泡之间的结膜正常，不充血，无角膜血管翳，无瘢痕发生。沙眼的滤泡多见于上穹隆部与上睑结膜，混浊不清、大小不等、排列不整齐，并有结膜充血和肥厚等症状。

　　2、慢性滤泡性结膜炎(chronicfollicularconjunctivitis)常见于学龄儿童及青少年，皆为侧，颗粒杆菌(B.granulosis)可能为其病因。晨起常有分泌物，眼部有不适感。滤泡多见于下穹隆与下睑结膜，大小均匀，排列整齐;结膜虽充血，但不肥厚;1～2年后自愈，无瘢痕形成;无角膜血管翳。

　　3、春季结膜炎(vernalconjunctivitis)　此病有季节性，主要症状为刺痒。睑结膜上的乳头大而扁平且硬，上穹隆部无病变，易于鉴别。分泌物涂片中可见嗜酸细胞增多。

　　4、包涵体结膜炎(inclusionconjunctivitis)　成年人与新生儿包涵体性结膜炎在结膜刮片中皆可见包涵体，其形态与沙眼包涵体相同，难以分别。但包涵体性结膜炎皆以急性开始，滤泡皆以下穹隆部与下睑结膜为著，无角膜血管翳，数月至1年即可自愈，并不形成瘢痕，可与沙眼鉴别。

5得了沙眼需要到医院做哪些检查

　　1.病原学检测

　　(1)涂片检测衣原体包涵体：近年有报告用Papanicolaon染色法检测沙眼衣原体包涵体，敏感性83%，方法简便，是最常用的筛选方法，可用于高危人群的筛选。

　　(2)细胞培养法：认为是检测沙眼衣原体的金标准，但费时，且要求一定的设备技术条件，难作为临床常规检测手段。

　　2.分子生物学方法

　　原位杂交法检测宫颈或直肠活检标本中沙眼衣原体DNA。亦可用PCR法检测，可明显提高检测敏感性，且可用于鉴定其种及血清型，可用于诊断、疗效判断及流行病学调研，此方法检出率高于其他方法。亦有报告用热启动聚合酶链反应(hot start PCR，HSPCR)，可明显降低非特异性扩增，减少假阳性反应。