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小方治疗新生儿腹泻临证举隅

婴幼儿腹泻,是婴幼儿期的一种胃肠道功能紊乱,以腹泻、呕吐为主的综合征,以夏秋季节发病率最高。本病致病因素分为三方面:体质、感染及消化功能紊乱。临床主要表现为大便次数增多、排稀便和水电解质紊乱。本病如治疗得当,效果良好,但不及时治疗以至发生严重的水电解质紊乱时可危及小儿生命。婴儿腹泻的原因?小方治疗新生儿腹泻有哪些例子?一起来看下。

目录 婴儿腹泻的原因 新生儿腹泻有哪些表现 小方治疗新生儿腹泻临证举隅 新生儿拉肚子怎么办 新生儿腹泻护理注意事项

1婴儿腹泻的原因

  原因1:胃肠炎。在大人小孩中都很常见,是胃和肠道出现的一种炎症,容易导致拉肚子。引发胃肠炎的致病原多为病毒,最常见的是轮状病毒,好发于秋末冬初,因腹泻住院的宝宝中有一半是感染了这种病毒,如果宝宝拉肚子,并伴有胃痉挛、呕吐、低烧,那很可能是胃肠炎造成的。

  原因2:细菌感染。如果宝宝拉肚子严重(有时伴有呕吐),同时,还出现腹痛、脓血便、发烧等现象,那往往是细菌(比如大肠杆菌、沙门氏菌等)引起的。这种感染有些是可以自愈的,但有些也可能会非常严重(比如由半生不熟的肉类里含有的大肠杆菌引发的感染)。因此,如果宝宝有上述症状,要马上带他去看医生。

  原因3:寄生虫感染。寄生虫感染也可能引起宝宝拉肚子。比如贾第虫病(也叫“梨形鞭毛虫病”)就是由一种寄生在肠道内的、要在显微镜下才能看到的寄生虫引起的。所以,养成良好的卫生习惯,比如更换尿布后勤洗手,是终止寄生虫感染传播的最好方法。

  原因4:抗生素。如果宝宝拉肚子发生在用有抗生素的药物期间或用此类药物治病后,可能与所用的药物有关。把宝宝拉肚子的情况告诉医生,看看是否可以换用其他药物或疗法。

  原因5:果汁过量。如果宝宝喝含有山梨醇和高浓度果糖的果汁,也可能会肚子不舒服,大便变稀。给宝宝少吃点这些食物,应该1周左右就能好转。专家建议不要给6个月以下的宝宝喝果汁。6个月以后,再根据宝宝的情况添加果汁。

  原因6:配方奶。配方奶冲调不当也可能引起宝宝拉肚子,所以,冲奶时要严格按比例加水。此外,宝宝也会由于配方奶的冲调用具消毒方法不当,而出现腹泻。不管是上述哪一种情况,更换配方奶的品牌都没有用,所以,最好先带宝宝看医生,然后再决定该怎么办。

  原因7:春/秋季腹泻每年10月份到次年2月份是轮状病毒腹泻发病高峰。轮状病毒在干燥、寒冷季节容易爆发。由于6个月-2岁的婴幼儿局部免疫力和肠道消化系统发育未完全成熟,容易感染轮状病毒而发生腹泻。丁桂儿脐贴利用儿童脐部吸收功能旺盛生理的特点,运用贴肚脐、通过强健脾胃治腹泻、助消化的独特方式,整体调理胃肠道,既避免了打针、吃药的痛苦,又促进了孩子的肠胃健康,更是对孩子的身心健康意义深远。

  原因8:牛奶/大豆过敏。牛奶过敏的现象在小宝宝中也并不少见,牛奶过敏也能引起拉肚子,有时候还会导致呕吐。因此,一定要等到宝宝1岁以后,再给他喝牛奶。如果宝宝对牛奶过敏,他可能在喝了以牛奶为原料的配方奶或吃了奶制品(如果他已经开始吃辅食)后的几分钟到几小时内,表现出过敏症状。有些宝宝对大豆和大豆制品(包括大豆配方奶)有过敏反应。大豆过敏的症状与牛奶过敏类似,也包括腹泻。

2新生儿腹泻有哪些表现

  婴儿腹泻,是由不同病因引起的临床综合征。主要发生在2岁以下的婴儿。新生儿每天的大便次数通常可多达10次,大一点以后可能会从一天几次到一周一两次不等。首先了解宝宝正常的排便习惯,才能在第一时间判断是不是腹泻。通常除了观察大便的形状外,还要留意大便的味道,大便的次数比平时多,大便的质地比平时稀薄,甚至出现水样便,而且可能就像是从屁股里喷射出来一样。这些可能就是婴儿腹泻的症状,通常还会伴有不爱吃饭、肚子胀痛等肠胃不适症状了。

  主要症状有:

  1、轻症:每天大便五至八次,可能伴随着轻微发烧或呕吐。粪便呈黄绿色,带粘液且呈蛋花汤样,并伴有轻微腹胀,肠鸣音亢进。

  2、中度腹泻:每天大便十次,稀水便、气味酸且臭,可能中度发烧。

  3、重症:腹泻频繁,每天大便八至十五次,呈水样、量多,有酸臭味,烦躁、嗜睡、萎靡,甚至昏迷、惊厥,血丝黏液便,前囟门凹陷,皮肤及嘴唇干燥等。

  4、部分患者可出现明显脱水、酸中毒、电解质紊乱,如低钾或低镁等。

3小方治疗新生儿腹泻临证举隅

  1 伤食型

  多由于乳母恣意饮食膏脂厚味之品所致。如徐春圃所说:“乳母饮食,乳汁便通,儿食其乳,所感立应”。说明乳母饮食直接影响乳儿,乳食不化,损伤脾胃而致腹泻。此型症见:大便稀溏或夹乳块,气味酸臭如败卵,腹胀嗳气或时有哭闹,治以运脾和中消导。处方:山楂、神曲、炒鸡内金各10 g,茯苓20g,藿香、苍术、陈皮、木香各5g。上药洗净晒干碾碎,过100目筛,细末贮瓶密封备用。用法:每次服0.2~0.3 g,每日3次。

  例:李某,男,12天,1997年10月15日初诊。其母诉因产后乳汁稀少,前晚多食面条,又食猪蹄煲花生汤,昨日乳汁增多,今见患儿大便稀溏,约每1小时1次,夹有奶瓣,味酸臭如败卵,伴嗳气。证属伤食腹泻。给予上药,每次0.3g,每日3次,连服2天泻止。

  2 湿热型

  多由乳母过食辛辣厚味炙之品所致,或夏秋季节,气候炎热,湿热相合,影响患儿脾胃运化功能。症见稀水便,色黄味臭,次数多,小便短少而黄,唇干或身有微热。治宜清热利湿。处方:茯苓、儿茶,碾碎过100目筛,分瓶密封备用。每次茯苓500mg,儿茶50mg,每日3次,茯苓不易溶于水,最好以米汤调成糊状喂服。

  例:陈某,男,16天,1996年12月13日初诊。其母诉由于产后汗出较多,用酒炒母鸡,连服2日,第3日患儿腹泻,便黄稀,甚臭,日10余次,量多,身微热,烦躁,不肯吮奶,小便短黄,曾服过羟氨苄青霉素、黄连素、维生素b6等,泻反更甚。证为湿热犯及脾胃,以茯苓粉每次500mg,儿茶粉50mg,均每日3次,连服3天。身热退,腹泻基本停止,再给茯苓粉2天(量同前),以巩固疗效。

  3 脾胃虚寒型

  多为先天禀赋不足,脾胃虚弱;或乳母过食寒凉生冷之物;或父母给服西洋参类或黄连、珍珠末等苦寒甘凉之品,戕伤脾胃生生之气而致腹泻。症见便多溏薄清稀,不甚酸臭,奶后便泻,多吃多泻,常伴神疲厌食等,治以健脾温中止泻,以茯苓粉500mg,砂仁炭150mg,每日3次,以柿饼煎水送服。

  例:黄某,男,14天,1996年12月16日初诊。其母诉患儿为早产儿,出生后第4天,因见其唇干红,以为有热,每天给西洋参3g炖服,连服3天,服2天后大便转稀,至第4天始腹泻,便多清稀,挟杂奶瓣,每于吃奶后或小便时泻更多,神呆,前医以七味白术散加减服2天未见好转,又自购回春丹服之未效。此乃甘凉之品西洋参伤及脾阳,健运失司致泻。乃予茯苓粉500mg,砂仁炭50mg,均每日3次。服药3天大便正常,再服茯苓粉3天(量同前),以巩固疗效。

  按: 选最少的药量治疗新生儿腹泻,以临床观察验证散剂是值得提倡的,散剂治疗新生儿腹泻效比汤剂为优。笔者就临床各型病例进行比较,用加味平胃散汤剂和散剂各治50例伤食泻,结果汤剂痊愈39例,无效11例。散剂痊愈46例,无效4例。尔后,又对汤剂治疗无效的11例改用散剂治疗,结果7例痊愈。沈括曰:“欲留肠胃中者,莫如散”。散剂散着肠中,能对胃肠道产生直接的作用,停留时间较长,有利于吸收,药物利用率提高,且药量少,约为汤剂的1/15~1/20,喂食方便,根据小儿腹泻常见证型,制备药散用于临床,取得较好的疗效。3个证型中都予以选用茯苓,其具有健脾胃,渗湿,利尿宁心安神等功效。《神农本草经》载其性味甘淡,平,无毒。经现代科学研究证实,茯苓含有蛋白质、脂肪、甾醇、卵磷脂、葡萄糖、组氨酸、胆硷、茯苓酸、b-茯苓聚糖分解酶、脂肪酸、蛋白酶等多种营养物质和药物成分,经临床应用证明,有增加免疫和抗菌作用。由是观之,茯苓是治疗新生儿腹泻的理想药。儿茶治小儿腹泻,文献有报道,其味甘苦微涩,性凉,宜于热泻。茯苓与之伍用,具健脾胃,清利湿热之功,故对湿热型之腹泻疗效较著。砂仁炭在医藉中尚未言及,其炮制方法与其他中药制炭方法相同,有温中止泻之效。而茯苓与砂仁炭伍用,能健脾温中止泻,故对脾胃虚寒之腹泻可获殊功。

4新生儿拉肚子怎么办

  一些婴儿胃肠功能比较差,加之喂养不当,引起了饮食失调,出现拉肚子,父母不愿意给小宝宝用药,那么采用以下方法,不仅能提供营养,而且还具有止泻的作用。

  1、生理性稀便:妈妈需要合理喂养,加强对宝宝的护理。注意宝宝的精神、胃口、体重变化,一般无须特别处理。

  母乳喂养的饮食调整:母乳喂养的宝宝拉肚子,不要轻易断母乳,这时,可缩短每次喂奶的时间,让宝宝吃前1/2-2/3的乳汁,因为母乳的前半部分主要含蛋白质之类的物质。而母乳的后半部分主要含脂肪之类的物质,不易消化,所以可以把这部分乳汁挤出来倒掉。

  2、喂养不当:爸妈要纠正不科学的喂养方法。如果纠正后,宝宝症状还不能改善,应到医院接受治疗。

  3、对奶粉过敏:爸妈不能盲目给宝宝吃奶粉,需要根据医生的处方给新生宝宝喂食特殊的奶粉。

  4、患感冒:爸妈要加紧给宝宝治疗感冒,如果担心宝宝会出现脱水症状,应适当给予口服补液。

  5、病毒或细菌感染:宝宝被轮状病毒感染后,会伴有呕吐、发热,如果不及时处理可出现脱水症状,因此要格外注意。另外,爸妈不要犹豫,发现情况后要立即找医生治疗。在未送医院前,可先少量多次补充煮沸过的糖盐水防止脱水。

  病理性腹泻治疗方法

  1、饮食疗法

  轻症减少奶量,代以米汤、糖盐水等;重症应禁食8~24小时,并静脉补液。

  2、液体疗法

  (1)口服法 适用于轻度脱水或呕吐不重者。

  (2)静脉补液法 用于中度、重度脱水。

  3、控制感染

  针对病因,选用抗菌药物。

  4、对症治疗

  腹泻可口服次碳酸铋或轻酸蛋白。助消化可口服胃蛋白酶合剂,或多酶片。依病情对症处理。

5新生儿腹泻护理注意事项

  1、千万不要禁食:母乳喂养的妈妈在宝宝腹泻期间饮食要清淡一些,喂奶前半小时可饮用温开水一碗以稀释乳汁,切勿轻易断母乳。人工喂养的孩子应吃脱脂奶粉或将牛奶烧开冷却后去掉上面的脂肪,如此烧煮反复脱脂3次就成了脱脂奶。

  提醒:此方等宝宝腹泻好转后就不宜再用,因为长期用脱脂牛奶会发生营养不良。

  2、保证喂水:观察孩子有没有脱水和脱水的程度,要给孩子多喂水,以补充损失。如喂水困难,或呕吐频繁,脱水在中度以上,应送孩子去医院静脉补液,否则会发生危险。

  3、不要滥用抗生素:滥用抗生素,除可直接刺激肠道或刺激植物神经引起肠蠕动增快、葡萄糖吸收减少、双糖酶活性降低而发生腹泻外,更严重的是可引起肠道菌群紊乱,从而引起药物较难控制的肠炎。

  4、仔细观察宝宝大便:爸妈要仔细观察宝宝大便的性质、颜色、次数和大便量的多少,做好记录。

  5、保暖:爸妈要注意给宝宝腹部保暖,以减少肠蠕动。

  6、护理好宝宝的小屁屁:如果护理不当就会造成红臀、溃烂等,每次宝宝便便之后拿温水给宝宝洗洗屁屁,轻轻擦拭干净后涂上护臀膏保护皮肤。如果是夏季最好晒一晒小屁屁,让小屁屁干燥一些。

  7、哺乳妈妈要控制饮食:宝宝腹泻期间妈妈的饮食一定要严格控制,不能吃过于油腻、过于辛辣的食品,清淡为主,再有生冷的食物也不能吃,因为如果妈妈吃了这些刺激性的食物就会加重宝宝的腹泻。

  平时妈妈在喝下奶汤的时候一定要将上面的油扔掉再喝,可以用吸管吸汤碗下面的汤汁,这样油就喝不到了,至于其他的食物新妈妈就必须要严格控制自己的嘴里,为了孩子的健康,暂时牺牲一下口腹之欲了。