胎盘前置指的是胎盘覆盖在子宫颈内口或者位于其下段，位置低于胎儿的先露部位。患有此症的准妈妈会有无痛感的阴道出血、胎位不正常或贫血、休克症状。那么前置胎盘有哪些种类?其表现和危害有何不同?什么样的孕妇易患此症?怎样才能有效预防和应对这一病症呢?
目录
1什么是胎盘前置
胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，为妊娠期的严重并发症。
多见于经产妇，尤其是多产妇。临床上将前置胎盘分为三个类型：
1、完全性前置胎盘或称中央性前置胎盘，宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖。
2、部分性前置胎盘，宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖。
3、边缘性前置胎盘，胎盘边缘附着于子宫下段，不超越宫颈内口。
2前置胎盘很危险吗
该病会使准妈妈们在分娩和产后都会面临严重的出血危险，危害如下：
1.产后出血
生产后子宫下段的胎盘肌肉松弛无力，附在此处的胎盘分离后，血窦很难紧闭，易导致产后出血。
2.植入性胎盘
子宫蜕膜发育不成熟，胎盘绒毛就会植入子宫肌层，形成植入性胎盘，胎盘无法完全剥离会导致出血。必要时需要切除子宫来止血，并输血急救。
3.产褥感染
患有该症后，胎盘的剥离面离宫颈外口距离很短，细菌就会趁机通过阴道进入剥离面。如果产妇的抵抗力低下，就很容易被感染。
4.宝宝体重偏低
患有此症的孕妇，生出的孩子可能会体重偏低，因为宝宝在宫内的发育受到限制。
5.早产及围产儿死亡率增高
此症易导致早产，婴儿死亡率很高;产妇休克，婴儿也会缺氧而死;早产儿的生活能力较差，产后死亡率也很高。另外，分娩过程中，若胎盘受损，小叶被撕，婴儿会失血、窒息。怀孕末期如果发现私处有出血症状，要赶快找医生就诊，把危险降到最低。
3最容易发生前置胎盘的人群
大多数患有前置胎盘的女性都没有明显的危险因素。但如果存在以下情况中的任何一种，那么你就会更有可能发生前置胎盘：
1.你在前次怀孕时患有前置胎盘。
2.你这次怀孕肚子里有两个或两个以上的宝宝。
3.你以前做过剖腹产手术(你以前做过的剖腹产手术越多，危险就越大)。
4.你以前做过其他的子宫手术(如宫腔的诊刮术或者子宫肌瘤剔除术、人工流产刮宫术等)。
5.你吸烟。
6.你的子宫内膜有炎症。
7.你使用可卡因。
8.同时，你生的孩子越多，年龄越大，患有前置胎盘的危险也就越大。大多数患有前置胎盘的女性都没有明显的危险因素。但如果存在以下情况中的任何一种，那么你就会更有可能发生前置胎盘：你在前次怀孕时患有前置胎盘。你这次怀孕肚子里有两个或两个以上的宝宝。你以前做过剖腹产手术(你以前做过的剖腹产手术越多，危险就越大)。你以前做过其他的子宫手术(如宫腔的诊刮术或者子宫肌瘤剔除术、人工流产刮宫术等)。你吸烟。你的子宫内膜有炎症。你使用可卡因。同时，你生的孩子越多，年龄越大，患有前置胎盘的危险也就越大。
4前置胎盘的治疗
治疗
处理原则是止血补血。应根据阴道流血量多少、有无休克、妊娠周数、产次、胎位、胎儿是否存活、是否临产等情况做出决定。
1. 期待疗法 期待疗法的目的是在保证孕妇安全的前提下保胎。保胎是为延长胎龄，促使胎儿达到或更接近足月，从而提高围生儿的存活率。适用于妊娠37周以前或胎儿体重估计<2300g，阴道出血不多，患者一般情况好，胎儿存活者。患者应住院观察，绝对卧床休息，强调左侧卧位，尽量不予干扰，以减少出血机会。定时间断吸氧，每日3次，每次1小时，提高胎儿血氧供应。等待胎儿生长，尽量维持妊娠达36周。在等待过程中，应严密注意出血，配血备用，并可给予镇静剂及补血药，必要时可给予宫缩抑制剂，如硫酸舒喘灵、硫酸镁等。在期待治疗过程中，应进行辅助检查，以确定诊断。若诊断为部分性或完全性前置胎盘，必须继续住院。在住院观察期间，还应根据预产期及B型超声双顶径测量估计胎儿成熟情况。若在观察期间发生大量阴道流血或反复流血，则必须终止妊娠。
2.终止妊娠
(1)剖宫产术：剖宫产可以迅速结束分娩，于短时间内娩出胎儿，对母儿均较安全，是目前处理前置胎盘的主要手段。
完全性前置胎盘必须以剖宫产结束分娩，部分性或初产妇边缘性前置胎盘，近年也倾向行剖宫产。适时果断行剖宫产术，能立即结束分娩，达到迅速止血的目的。减少对胎儿的创伤，减少围生儿病率，并可在直视下处理产后出血，是处理前置胎盘最安全最有效的方法，也是处理前置胎盘严重出血的急救手段。
术前应积极纠正休克，输液、输血补充血容量，这些措施不但为抢救患者，而且也改善胎儿在宫内的缺氧状态。
剖宫产多选择子宫下段切口，原则上应避开胎盘，手术应根据胎盘附着位置确定。术前行B型超声检查确定胎盘附着位置。若胎盘附着于后壁，做下段横切口;胎盘附着于前壁，可做下段纵切口。若胎盘附着于子宫切口部位，应推开胎盘破膜。
由于子宫下段的收缩力差，胎儿娩出后，胎盘未即娩出，须及时作徒手剥离，同时子宫肌壁内注射麦角新碱0.2～0.4mg增强子宫下段收缩，配以按摩子宫，可减少产后出血量。
(2)阴道发娩：仅适用于边缘性前置胎盘、枕先露、流血不多、估计在短时间内可结束分娩者。决定阴道分娩后，行人工破膜，破膜后胎头下降压迫胎盘达到止血，并可促进子宫收缩，加速分娩。若破膜后先露下降不理想，仍有出血，或分娩进展不顺利，应立即改行剖宫产术。
(3)紧急情况转送时的处理：若患者阴道大量流血，而当地无条件处理，可静脉输液或输血，并在消毒下进行阴道填塞，以暂压迫止血，并迅速护送转院治疗。
不论剖宫产术后或阴道分娩后，均应注意纠正贫血及预防感染。
5孕妇要如何正确预防前置胎盘
很多工作中的朋友们，很少有时间来关注女性身体健康，孕妇前置胎盘的预防方法有哪些?怎么更好的预防呢?全球医院网专家介绍，孕妇应减少活动，饮食、卫生都要注意。如果发现前置胎盘，又发生大出血休克、或近预产期反复出血、或临产后出血较多，都需要采取积极措施终止妊娠。下面给大家做个介绍。
孕妇前置胎盘的预防保健
孕妇前置胎盘的预防方法有哪些?
预防方法一、孕妇应减少活动，卧床休息以左侧卧位为宜，如有腹痛、出血等不适症状，立即就医。
预防方法二、避免进行增加腹压的活动，如用力排便、频繁咳嗽、下蹲等，避免用手刺激腹部，变换体位时动作要轻缓。长期卧床者应适当肢体活动，家属可协助给予下肢按摩，以预防肌肉萎缩，防止血栓形成。同时每日进行深呼吸练习，锻炼肺部功能，预防肺炎的发生。
预防方法三、饮食应营养丰富、全面多食含铁较高食物，如枣、瘦肉、动物肝脏等预防贫血。长期卧床为避免便秘应增加蔬菜水果的摄入，养成定时排便的习惯。
预防方法四、保持外阴清洁，会阴部垫卫生清洁垫，勤换内裤，预防感染。
前置胎盘发生原因至今不明，可能与产时感染、刮宫、多产、剖宫产等因素引起的子宫内膜炎或子宫内膜损伤有关。所以，要做好避孕，防止多产，避免不必要的刮宫，尤其要避免多次刮宫或宫腔感染，更不要非法私自堕胎，是预防前置胎盘的主要原则。发生前置胎盘又发生大出血休克、或近预产期反复出血、或临产后出血较多，都需要采取积极措施终止妊娠。
