胎盘前置的孕妈妈们一定要注重休息,建议卧床休息比较合适,这样可以有效的纠正贫血以及使用一些抗生素帮助预防感染,有必要的话是要通过一些方式终止妊娠的。胎盘前置要怎么办?请看下面详细的介绍。
目录
1导致前置胎盘的原因是什么
病因目前尚未明确。可能与以下因素有关:
1. 子宫内膜不健全,产褥感染、多产、上环、多次刮宫、剖宫产等手术,引起子宫内膜炎,子宫内膜缺损,血液供应不足,为了摄取足够营养,胎盘代偿性扩大面积,伸展到子宫下段。
2. 孕卵发育迟缓,在到达宫腔时滋养层尚未发育到能着床阶段,继续下移植入子宫下段。
3. 胎盘面积过大,如多数妊娠盘常伸展到子宫下段。
2胎盘前置要怎么办
1、绝对卧床休息,纠正贫血并使用抗生素预防感染。如果孕周小于34周,抑制宫缩并给予促胎肺成熟。同时严密观察病情并进行相关辅助检查。如反复大量出血、需酌情终止妊娠。
2、剖宫产术是前置胎盘终止妊娠主要方式。术前应积极纠正休克,输液、输血补充血容量,术中注意选择子宫切口位置,尽量避开胎盘,胎盘打洞娩出胎儿往往会引起大出血,除非不得已情况下方可采纳。
3、阴道分娩阴道分娩是利用胎先露部压迫胎盘达到止血目的,此法仅适用于边缘性前置胎盘而胎儿为头位。在临产后发生出血,但血量不多,产妇一般情况好,产程进展顺利,估计在短时间内可以结束分娩者。但需要提醒注意的是胎盘附着于子宫后壁的边缘型前置胎盘在产程胎头下降过程中由于胎盘受胎头及骶骨两个骨性器官的挤压,易出现胎盘血流受压而引起胎儿缺氧,因此需要在产程中密切加强监护。
4、剖宫产分娩后再次妊娠者,需要早期行超声检查以确定胎囊与子宫切口的关系。如果是原剖宫产切口部位妊娠者需要到医疗条件好的医院终止妊娠。
对于中晚期发现的胎盘附着于切口部位的孕妇发生穿透性胎盘植入的风险很高,需要在三甲医院建立高危门诊卡,早期做好术前讨论、手术方式选择,根据植入面积大小可以采取按摩子宫及宫缩剂应用、局部8字缝扎止血、子宫动脉上下行支或髂内动脉结扎、宫腔填塞纱布或水囊压迫止血、植入部分行部分切除再行修补术、胎盘留滞原位、栓塞、米非司酮或MTX等、术前髂内动脉置管、必要时术中介入等手术方式,最大限度减少出血及输血量。但由于出血汹涌难以避免,需要准备大量血源,为挽救产妇生命安全时需要行子宫切除术甚至切除胎盘侵及膀胱部位的切除术等。
3胎盘前置的危害
1、产后出血
生产后子宫下段的胎盘肌肉松弛无力,附在此处的胎盘分离后,血窦很难紧闭,易导致产后出血
2、植入性胎盘
子宫蜕膜发育不成熟,胎盘绒毛就会植入子宫肌层,形成植入性胎盘,胎盘无法完全剥离会导致出血。必要时需要切除子宫来止血,并输血急救。
3、产褥感染
患有该症后,胎盘的剥离面离宫颈外口距离很短,细菌就会趁机通过阴道进入剥离面。如果产妇的抵抗力低下,就很容易被感染。
4、宝宝体重偏低
有此症的孕妇,生出的孩子可能会体重偏低,因为宝宝在宫内的发育受到限制。
5、早产及围产儿死亡率增高
此症易导致早产,婴儿死亡率很高,产妇休克,婴儿也会缺氧而死,早产儿的生活能力较差,产后死亡率也很高。另外,分娩过程中,若胎盘受损,小叶被撕,婴儿会失血、室息。怀孕末期如果发现私处有出血症状,要赶快找医生就诊,把风险降到最低。
4前置胎盘能顺产吗
前置胎盘要根据前置类型选择分娩方式。如果是完全性和部分性前置胎盘就要选择剖宫产,因为完全性和部分性前置胎盘发生时会完全或者部分覆盖了宫颈内口,导致软产道阻塞时没无法顺产,而且必须在出现宫缩前到医院行剖宫产术终止妊娠,否则一旦出现宫缩后胎盘与子宫壁分离造成大量阴道出血,对孕妇和胎儿都是十分危险的。
如果是边缘性前置胎盘可以选择阴道分娩,但只适合于已临产,阴道出血量不多,全身状况良好,产程进展顺利,估计短时间内可以结束分娩者。如果在顺产的过程中产程进展不顺利,阴道出血增多的话,也是必须立即改行剖宫产的。
前置胎盘分娩时的处理
1、绝对卧床休息,可给镇静剂。
2、抑制宫缩。
3、纠正贫血,必要时输血。
4、应用抗生素(青霉素,先锋霉素)预防感染。
5、促进胎儿肺部成熟。
6、严密观察病情,同时进行有关辅助检查,如B超检查、胎儿成熟度检查等,如大量出血、反复出血,酌情终止妊娠。
5胎盘前置的护理
1、避免搬重物:怀孕中后期,生活细节要多小心,不宜搬重物或腹部出力,以免危险发生。
2、视情况暂停性行为:如有出血症状或进入怀孕后期,就不宜有性行为,此外,较轻微前置胎盘的患者,也要避免太激烈的性行为或压迫腹部的动作。
3、有出血应立即就诊:有出血症状时,不管血量多寡都要立即就诊,如果遇上新的产检医生,也应主动告知有前置胎盘的问题。
4、不要太劳累:高危险妊娠的孕妇都应该多休息,避免太过劳累而影响孕产的顺利。
5、注意胎动:每日留意胎动是否正常,如果觉得胎动明显减少时,需尽快就医检查。
6、挑选合适的产检医院:如果是第三及第四级的前置胎盘患者,最好选择大医院或医学中心产检,一旦发生早产、大出血等问题时,可以立即处理。
7、不可过度运动:过度运动也可能引发前置胎盘出血或其他症状,因此,这种类型的孕妇不宜进行太激烈的运动。