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糖尿病肾病注意调饮食

糖尿病肾病饮食要注意什么?糖尿病肾病是特别常见和比较麻烦的糖尿病并发症。换句话说,糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一,又是终末期肾病的主要原因。那么在日常饮食中需要注意什么呢,下面就一起来看看吧。

目录 糖尿病肾病的危害都有哪些表现 糖尿病肾病注意调饮食 糖尿病肾病怎么复查比较好 糖尿病肾病的护理常识 糖尿病肾病患者不要沉迷无糖食品

1糖尿病肾病的危害都有哪些表现

  1、会发展成为慢性肾功能衰竭、尿毒症。糖尿病患者可并发任何一种肾脏疾病,但糖尿病性肾病是指糖尿病肾小球毛细血管基底膜增厚,肾小球硬化征群。这种病变可能在得糖尿病不久时已存在,但在初期没有什么表现,症状多在得病8年以后才表现出来。主要临床表现为蛋白尿、水肿、高血压、贫血、肾功能异常及视网膜病变是糖尿病肾病的危害之一。

  2、糖尿病肾病是指糖尿病所导致的各种不同性质的肾脏损害。糖尿病肾病的危害还包括糖尿病肾病的发生率为:1型糖尿病约占33-44%,2型糖尿病约占15-60%。其中微量白蛋白尿多发生在诊断糖尿病2年后,可见糖尿病肾病的危害是不可忽视的。

  3、在诊断糖尿病10年后,从出现蛋白尿到死于尿毒症平均间隔10年,而每日尿蛋白>3.0g者多在6年内死亡。有的糖尿病肾病患者由于血糖、血压等控制得不好,大大缩短了恶化的年限患者对于多种并发症会觉得无从下手,不知从何治起均是糖尿病肾病的危害。

2糖尿病肾病注意调饮食

  糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症,主要指糖尿病性肾小球硬化症,一种以血管损害为主的肾小球病变。早期多无症状,血压可正常或偏高。

  其发生率随着糖尿病的病程延长而增高。糖尿病早期肾体积增大,肾小球滤过率增加,呈高滤过状态,以后逐渐出现间隙蛋白尿或微量白蛋白尿,随着病程的延长出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低,进而肾功能不全、尿毒症,是糖尿病主要的死亡原因之一。

  糖尿病肾病与普通糖尿病同样强调饮食控制。但是应该指出的是:糖尿病并发肾病以后,尤其进入糖尿病肾病肾功能不全阶段之后,保护肾功能就成为中心问题。

  饮食的安排当然也应该考虑到尽量减轻肾脏负担。因此,对于肾病饮食的要求应遵循以下原则: 优质低蛋白饮食蛋白质摄入过多可加重肾脏负担,所以要控制蛋白质摄入的总量。

  蛋白质作为重要的营养物质,是人体不能缺少的,尤其是必需氨基酸是人体自己不能合成必须从外来摄入的,所以含必需氨基酸较多的优质蛋白质应该保证。

  微量白蛋白高的每日蛋白摄入量1.2g/标准体重;肌酐升高的患者每日蛋白控制在0.8g/标准体重。具体实施:植物蛋白(含必需氨基酸少,属于劣质蛋白)应尽量减少摄入。肌酐升高者一般应禁食豆制品,适当限制主食(白面、大米也含有一定量的植物蛋白)。

  牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等动物蛋白(含必需氨基酸,属于优质蛋白),可适当食用。其中尤以牛奶、鸡蛋蛋白为宜。 充足热量低脂饮食糖尿病肾病应补充供给足够的热量,避免因热量不足燃烧蛋白供应能量。

  脂肪可提供的热量较多,但由于能促进肾衰竭的进展,所以仍要求低脂饮食,控制脂肪摄入,不宜食用动物脂肪及高胆固醇食物。碳水化合物占总热量的 60%以上。

  具体实施:饮食搭配以山药、芋头等含淀粉高的食物,减少主食摄入量。可适量吃粉丝、粉皮、粉条等,但应注意减主食。更有所谓小麦淀粉(注意不同于普通的面粉),大城市许多超市有售,几乎不含蛋白质。

  用这种小麦淀粉,配合土豆泥、甘薯面、淮山粉等,蒸馒头、花卷、包子等,既可补充热量,又不增加植物蛋白质摄入,不会加重肾脏负担,最适合于糖尿病肾病尿毒症期患者食用。

  高钙低磷饮食糖尿病肾病肾功能不全,电解质紊乱以低钙高磷为常见,低钙高磷引发的甲状旁腺“矫枉失衡”还加速肾衰竭进展,所以应重视饮食的高钙低磷。但令人遗憾的是含钙高的食品含磷越高,如排骨、虾皮等。所以高钙低磷饮食强调低磷饮食。

  具体实施:应禁食动物内脏如脑、肝、肾等,少吃南瓜子、花生等干果。 低盐饮食糖尿病肾病患者应限制食盐摄入。

  菜肴应尽可能味淡一些,食盐摄入量应在每天 5克以内,出现心衰或水肿的患者每天应限制在 2克,同时还应限制摄入水量。补充充足维生素、微量元素。 高纤维素饮食饮食高纤维素有利于保持大便通畅,毒素排泄,人体代谢平衡维持。

  具体实施:应适当多吃粗粮(如玉米面、荞麦面等)、芋头、海带丝、某些水果、蔬菜等。但应该指出的是:肾衰竭患者常见电解质紊乱,可表现为高钾血症等。

  进食水果、蔬菜应注意避开含钾高的品种,比如桔子、香蕉等。 糖尿病肾病辣不得 糖尿病肾病作为糖尿病的并发症,饮食与糖尿病又有区别,因为糖尿病肾病饮食原则要求优质低蛋白质饮食。

  所谓优质,牛奶蛋白是最好的,其次是鸡蛋、禽蛋蛋白,再其次是鱼类蛋白、瘦肉蛋白,而植物蛋白为劣质蛋白,比如豆制品、日常的馒头、米饭所含的蛋白,应该限制,以免增加肾脏负担。 特别注意不要吃对肾脏有刺激作用的食物,如芥末、辣椒等,否则会加重肾脏的病情。

  糖尿病性肾病患者需将每日的主食总量保持在250~300克,蔬菜可以多吃。虽有蛋白尿,但肾功能正常者,每日蛋白质摄入量最好适当放宽,以80~100克为宜。

  此外,饮食还应注意高钙低磷,通常高钙的东西往往也高磷,像动物内脏、排骨、虾皮、壮骨粉之类,肯定是高磷的,不宜多吃。

3糖尿病肾病怎么复查比较好

  1、核素肾动态肾小球滤过率(GFR)增加和B超测量肾体积增大,符合早期糖尿病肾病。在 尿毒症 时GFR明显下降,但肾脏体积往往无明显缩小。

  2、眼底检查,必要时作荧光眼底造影,可见微动脉瘤等糖尿病眼底病变。

  3、尿糖定性是筛选糖尿病的一种简易方法,但在 糖尿病肾病 可出现假阴性或假阳性,故测定血糖是诊断的主要依据。

  4、尿白蛋白排泄率(UAE)20~200μg/min,是诊断早期糖尿病肾病的重要指标;当UAE持续大于200μg/min或常规检查尿蛋白阳性(尿蛋白定量大于0.5g/24h),即诊断为糖尿病肾病。尿沉渣一般改变不明显,较多白细胞时提示 尿路感染 ;有大量红细胞,提示可能有其他原因所致的 血尿 。

  5、糖尿病肾病晚期,内生肌酐清除率下降和血尿素氮、肌酐增高。

4糖尿病肾病的护理常识

  一般,常见的糖尿病肾病的护理方法有:

  1、遵医嘱咐:糖尿病肾病患者应积极配合配合医生的工作。并按医生的要求定时定量服药,注意观察用药后的效果,要严格控制血糖和尿糖,一般来说,空腹血糖应控制在5.6―7.8mmol/L,合并高血压者应把血压控制在16.7―17.5/10.5―11.5KPa。但是并不是所有的病人都要遵守这一原则,病情不同在标准上也有差别。所以患者对糖尿病肾病的护理准则的掌握一定要按医嘱来进行。

  2、饮食指导:糖尿病肾病的护理的饮食应坚持低蛋白饮食,因为低蛋白饮食可减少肾小球的滤过率,还可使尿蛋白排出量减少,故目前多主张低蛋白饮食。一期患者蛋白摄入量控制在每日每千克体重1g,二期病人以每日每千克体重0.6―0.8g为宜,并以动物蛋白为主。糖尿病肾病患者还应该适当饮水,保证每天的饮水量为1500-2000毫升,有利于排出代谢的废物。

  3、运动锻炼:进行糖尿病肾病的护理时要选择一些适合糖尿病肾病患者的运动,如步行、仰卧起坐、蹲下起立、慢跑、骑自行车、游泳、羽毛球、老年门球等,根据自身的情况,选择适合自己的运动方式。运动强度以运动时有轻度的心跳加快、微汗为度。此外,肥胖者应注意,运动后不可增加饮食,以免影响减肥效果。曾有低血糖的患者,运动时应准备糖块或含糖。

5糖尿病肾病患者不要沉迷无糖食品

  小故事:42岁的李女士自从患上糖尿病后,变的谈“糖”色变,原来李女士患病之前是一位嗜甜如命的人,当查出患有糖尿病,并且医生建议她不要吃这些有糖的食品时,李女士觉得简直是不能接受。

  后来李女士在超市中发现竟然有无糖系列食品,她突然有种得救的感觉,每次去逛超市,采购篮里都是无糖饼干,无糖面包,咸面包,咸饼干等。每次都是尽情的吃,毫无顾忌,用她常说的话就是“反正是无糖的”。可是过了一个月,自检测仪发现血糖也并没有比以前改善多少,到医院检查,却发现患上了轻度糖尿病肾病。

  故事分析:其实所谓的无糖食品,一般指的是不含蔗糖或用其他的甜味剂如木糖醇替代葡萄糖,这些甜味剂有些是低热卡糖或不产热卡糖,但无糖饼干、无糖面包、咸面包、咸饼干中仍然都是粮食做的,与米饭、馒头一样,吃下去也会在体内转化成葡萄糖而导致血糖升高,其中可能含有其他的糖类,如果糖,乳糖等。因此,这类食品仍然应计算入总热量范围内,如果食用无糖食品后明显血糖升高,应该停用。