腹膜炎是外科常见的一种疾病，其中包括原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。原发性腹膜炎是指腹腔内没有原发病灶，细菌是通过其他途径感染腹腔而引起的炎症。继发性腹膜炎则主要指继发于腹腔内的脏器穿孔，脏器的破裂损伤或者炎症，手术污染等等所引起的腹腔炎症。临床上一般以继发性腹膜炎较为常见。那么腹膜炎是由什么原因引起的？请看下面详细的介绍。
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1结核性腹膜炎的症状
结核性腹膜炎的临床表现随原发病灶、感染途径、病理类型及机体反应性的不同而异，本病的起病缓急不一。多数起病较缓，但急性发病者亦为数不鲜。起病时，主要症状为倦怠，发热、腹胀和腹痛，亦有畏寒、高热骤然起病者。轻型病例开始呈隐袭状态。
一、全身表现 发热与盗汗最为常见，约占67-95%，热型以低热与中等热居多，盗汗严重，后期有贫血、消瘦、浮肿、舌炎、口角炎及维生素a缺乏症等营养不良的表现。在育龄妇女中，停经不育者较常见。
二、腹痛 约有三分之二的患者可出现不同程度的腹痛，多为持续性隐痛或钝痛，疼痛多位于脐周、下腹、有时在全腹部。
三、腹胀与腹水 多数患者有腹胀感，可因结核病中毒症状或腹膜炎伴有的肠功能紊乱引起。约有三分之一患者可出现腹水。
四、腹壁柔韧感 柔韧感是由于腹膜受到轻度刺激或慢性炎症所造成的。
五、腹部肿块 粘连型及干酪型患者的腹部常可触及肿块，多位于中下腹部。
六、其它 部分患者可出现腹泻。
2腹膜炎是由什么原因引起的
腹膜炎主要指发生于腹腔内的炎症反应，一旦发病需立即进行治疗处理，否则可能引发严重后果。常见的引起腹膜炎的病因包括细菌感染，化学刺激或损伤等等。
一般来说，原发性腹膜炎的感染病菌本身不存在于腹腔内，即腹腔内是没有原发病灶的，致病菌主要经由血液循环，淋巴循环等途径感染腹腔从而引起腹膜炎。另外，由于女性腹腔不是完全封闭的，与女性生殖系统相通，因此，女性腹膜炎还可通过女性生殖系统而感染。
继发性腹膜炎在临床病例中较为常见，主要是源于腹腔脏器的继发感染。继发性腹膜炎引发的病因主要与患者本身患有阑尾炎穿孔、胃及十二指肠溃疡急性穿孔、急性胆囊炎透壁性感染或穿孔、伤寒肠穿孔以及急性胰腺炎等疾病有关。患者本身腹腔脏器已经被致病菌感染而患有炎症，由于各种原因又导致细菌扩散从而引起腹膜炎。
一旦发生腹膜炎，患者应立即进行治疗，否则可能导致中毒性休克等严重后果。临床上患有腹膜炎的患者一般表现为腹痛，恶心，呕吐，发热等症状，症状严重者还可导致血压下降以及全身的中毒性反应，是十分危险的情况，需立即采取措施施救。另外，治疗期间患者还应注意饮食方面的问题，需遵照医嘱，有些严重患者可能需要禁食，采取静脉补充营养的方式。
查看详情>>3急性腹膜炎应与哪些疾病相鉴别
(一)胃、十二捐肠溃疡穿孔：
多有溃疡病史。突然发生上腹痛，并迅速弥漫全腹部疼痛，绞痛性，伴有休克。全腹呈板样强直，有压痛及反跳痛。x线检查膈下有游离气体。
(二)急性出血坏死性胰腺炎：
腹痛先在上腹部，绞痛状，腰背部呈横形条状胀痛，迅速全腹绞痛甚至休克，全腹部均有压痛但以脐上部为明显，腹腔穿刺液淀粉酶增高。
(三)急性阑尾炎穿孔：
多在腹痛24小时后，阑尾穿孔才成弥漫性腹膜炎。早期腹痛仅限于脐周，右下腹部;穿孔后才全腹均有压痛、反跳痛、腹肌紧张，但右下腹部压痛仍最明显。
(四)胆囊炎穿孔：
一般均在急性胆囊炎48小时后方才穿孔，多见于40岁以上，女性，体弱患者。早期为右上腹部阵发性绞痛，多为胆囊结石嵌顿于胆囊管后胆囊急性炎症，胆囊底穿孔，大多为局限性腹膜炎，少数为胆汁性弥漫性腹膜炎，局限性者为右上腹部腹膜刺激征，弥漫性者全腹均有腹膜刺激征。
(五)外伤性肠穿孔：
有腹部闭合性损伤史，仿后即有腹痛，绞痛性，伴呕吐甚至休克。全腹均有压痛、肌紧张与反跳痛，但穿孔部位压痛最明显，肠鸣音消失。
4腹膜炎的常见预防方法
1.注意保暖，做治疗或护理病人时只暴露必要部位，在病情许可情况下，嘱病人作深呼吸每日2次，每次5-10分钟。每日里晚间护理时，给病人拍背助咳，或作雾化吸入，使排痰通畅、肺部气体交换良好。
2.每天输液前后以生理盐水10ml冲洗硅胶管，防止阻塞。
3.不宜在深静脉插管内车血及注入其它药物，前者易堵塞硅胶管，后者则因注入药液易流入右心房，引起心律失常等严重并发症。
4.输液完毕，用塞子塞住针座，要牢而紧，然后用消毒纱布包扎，妥善固定于颈部。
5.嘱病人配合，不使管道滑出或塞子脱落而造成大量出血。一般48~72小时肠蠕动恢复，可拔除胃管解除胃肠减压，按照不同病情供给饮食通常解除胃管，先进流汁，然后逐渐进食质量。
6.保持良好的心态非常重要，保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心，不要恐惧，只有这样，才能调动人的主观能动性，提高机体的免疫功能。合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配。
5腹膜炎应如何诊断检查
一.压痛反跳痛是腹膜炎的主要体征，始终存在，腹肌紧张程度则随病因和病人全身情况的不同而有轻重不一，腹部叩诊可因胃肠胀气而呈鼓音，腹腔内积液多时，可以叩出移动性性浊音，也可以用来为必要的腹腔穿刺定位，听诊常发现肠鸣音减弱或消失，
二、化验及X线检查：
血常规白细胞计数增高，但病情严重或机体反应低下时，白细胞计数可不高，腹部X线检查可见肠腔普遍胀气并有多个小气液面等肠麻痹征象(应立位透视)。)内科疾病 有不少内科疾病具有与腹膜炎相似的临床表现，必须严加区别，以免错误治疗，肺炎，胸膜炎，心包炎，冠心病等都可引起反射性腹痛，疼痛也可因呼吸活动而加重，因此呼吸短促，脉搏变快，有时出现上腹部腹肌紧张而被误认为腹膜炎，但详细追问疼痛的情况，细致检查胸部，加以腹部缺乏明显和 肯定的压痛及反跳痛，即可作出判断，急性胃肠炎， 痢疾等也有急性腹痛，恶心，呕吐，高热，腹部压痛等，易误认为腹膜炎，但饮食不当的病史，腹部压痛不重，无腹肌紧张，听诊肠鸣音增强等，均有助于排除腹膜炎的存在，其他，如急性肾盂肾炎，糖尿病酮中毒，尿毒症等也均可有不同程度的急性腹痛，恶心，呕吐等症状，而无腹膜炎的典型体征，只要加以分析，应能鉴别。
