肾移植后会出现哪些并发症

肾移植通俗的说法又叫换肾，就是将健康者的肾脏移植给有肾脏病变并丧失肾脏功能的患者。人体有左右两个肾脏，通常一个肾脏可以支持正常的代谢需求，当双侧肾脏功能均丧失时，肾移植是最理想的治疗方法，故凡是慢性肾功能不全发展至终末期，均可用肾移植治疗。

目录 肾移植后会出现哪些并发症 肾移植后的营养怎样补 肾移植后的存活时间有多长 肾移植用活体有什么优势 哪些人群不适合做肾移植手术 肾移植术前应做的准备

1肾移植后会出现哪些并发症

　　(1) 感染：移植受者容易发生感染的原因有：①患者承受了一个较大的血管及泌尿系手术，抵抗力暂时下降;②尿毒症患者本身存在着的免疫力下降;③免疫抑制药物的应用，常见感染部位有：肺部感染、尿路感染、切口感染等。

　　(2)心血管并发症：肾移植后心血管并发症是导致死亡的第二原因。包括高血压、心力衰竭、高脂血症等。

　　(3)消化系统并发症：包括肝功能异常、上消化道出血及急性胰腺炎。

　　(4)内分泌和代谢异常：包括高钙血症、低磷血症、肾小管功能异常、糖尿病、高尿酸血症、骨病、性功能异常。

　　(5)血液系统并发症：红细胞增多症、血液流变学的变化(术后有不同程度全血粘度增高和血浆粘度增高)、骨髓抑制。

　　(6 )肿瘤：肾移植后病人肿瘤的发生率约2%～25%，肿瘤的来源有3种：①来自供肾(肾细胞癌、转移至肾的肿瘤)，较罕见;②受者术前已存在的肿瘤复发;③新发生的肿瘤。后者很常见。

　　(7)肾病的复发：肾移植后移植肾发生的肾病，亦有三种来源：①供肾早已存在的疾病，多为IgA肾病，此种情况较罕见;②与原发病不同的新发生的肾病，如感染后肾小球疾病、膜性肾病、局灶性节段性肾病等;③原发疾病复发，较常见。

2肾移植后的营养怎样补

　　谷物

　　推荐多吃粗粮(玉米、高粱、荞麦、薯类等)。一方面粗粮里含有大量的维生素b，另一方面粗粮里含有大量的食物纤维，可以促进胃肠蠕动。

　　蔬菜

　　多吃新鲜蔬菜，因为它含有丰富的维生素、纤维素和多种矿物质。比如：胡罗卜：含有丰富的胡罗卜素;白菜：含多种维生素和无机盐;茄子：含糖及多种维生素，有清热、润肠效果;西兰花：富含维生素和铁、钙，能预防贫血、抗癌;西红柿：富含维生素及铁、钙、镁等矿物质，能抗癌和预防心脏病。建议人们每天吃200g以上的绿色蔬菜。

　　肉类

　　总的来说“吃畜肉不如吃禽肉，吃禽肉不如吃鱼肉”。鱼类除含有优质蛋白外，还含有亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸等人体必需脂肪酸及epa、dha，后两者可降低胆固醇、防止血小板聚合、降低血液粘度，可预防和治疗心血管病。吃鱼肉好并不是别的肉都不能吃，或者总吃鱼肉。

　　因为肉类消化时间比较长，推荐在午餐时吃，肉量不宜超过200g，在早餐或晚餐时补充少量的牛奶和鸡蛋，就完全可以满足身体一天对动物蛋白的需要了。

　　“骨头汤”对于肾移植术后长期服用糖皮质激素的患者而言也是营养佳品，既可以补充优质蛋白，又可以补充钙，预防骨质疏松。

　　水果

　　水果富含维生素和矿物质，可有效地降低心血管疾病和某些癌症的发病率，还具有抗老化的作用。但不能吃“柚子”，因为柚子会影响肝脏对免疫抑制药物的代谢。

　　吃水果还要注意：1、最好在饭前30～40分钟吃;2、要洗净和削皮;3、不要和海味同吃。

　　奶制品

　　牛奶要温热饮用，最佳饮用时间是晚上睡前，有促进睡眠的作用。酸奶是经牛奶发酵制成的，还可调节体内微生物平衡，且更容易消化吸收。但不宜使用过多，以免增加肾脏负担。

　　禽蛋

　　每天一个鸡蛋，煮熟后食用，以以利于消化吸收。

　　大蒜

　　生大蒜是最好的广谱抗菌食物，特别是长期服用免疫抑制剂出现齿龈增生、口腔溃疡的患者。嚼食3～5分钟，可杀灭口腔中所有的病原体，将嚼碎的蒜泥置于口腔溃疡患处1～2分钟，疗效显着。生大蒜还是很好的抗氧化剂，有降血脂，降胆固醇及减少血块凝集的功效。还可以预防和治疗胃肠道感染。

3肾移植后的存活时间有多长

　　肾移植后新肾能存活多久要看具体情况，如是否发生过排斥反应，免疫抑制用药量是否合理，能否定期复查，有无影响移植肾长期存活的因素如高血压、糖尿病、高血脂等情况等等，一般来说，移植肾的5年存活率是70-80%，10年存活率50%，也就是说大约有一半的肾移植患者移植肾能存活10年。另外除了移植肾的存活，还要关心其他影响受者存活的因素如您提到的脑出血等心脑血管以外，恶性肿瘤倾向等，这些发生率都较普通人群高，同样影响受者长期存活。

4肾移植用活体有什么优势

　　1.提高了共体和受体间的相容性。人类组织相容性抗原的差异是导致排斥反应的免疫学基础，组织配型的适合程度是影响移植肾的长期存活的主要原因。大大减少服用抗排斥反应的药物，而使移植器官得到长期的存活。因此，选择组织配型好的供肾，能降低术后排斥发生率。组织配型相容性越高，排斥反应越少，服用的抗排斥药物越少，存活时间越长或长期存活。

　　2.提高了供肾质量。供肾质量直接影响移植效果，而供肾质量的好坏主要取决于热缺血及冷缺血时间的长短。所谓供肾热缺血时间指的是供肾被离体后，在0-4℃肾保存液灌注前的这一段时间，冷缺血时间是指灌注后到被移植到病人体内的时间。热缺血时间尤其重要。活体显著地降低了热缺血时间(1-2分钟)最大程度地减少了缺血再灌注损伤，保证了良好的供肾质量。使术后移植肾功能早期得到良好恢复。

　　3.免疫抑制剂用量减少。由于组织配型适配率提高，组织相容性好，移植肾排斥反应率明显下降，免疫抑制剂用量减少，从而降低药物对机体产生的副作用。

　　4.活体供肾可按接受者的身体情况安排手术时间，不须长期等待而提高治疗费用甚至丧失移植时机。

5哪些人群不适合做肾移植手术

　　(1)恶性疾病

　　多数非转移肿瘤，治愈后2年无复发者可考虑作肾移植，如有转移及转移倾向者则不能作手术。

　　(2)心血管状态

　　尿毒症病人往往有心血管系统的并发症，经透析治疗，其高血压、心力衰竭等心血管并发症大多数可以被控制。但有5%左右的患者虽然经足够的透析，仍不能纠正其高血压，如果作肾移植，则考虑在移植前把病肾摘除。

　　(3)精神病和精神状态极不稳定者。

　　(4)肝炎病史

　　活动性肝炎患者不宜作肾移植，术后长期应用免疫抑制剂可促进HBV的复制，加重肝脏损害。因此，乙肝表面抗原转阴后转氨酶正常6个月以上方可接受肾移植。

　　(5)下尿路解剖和功能异常

　　尿道狭窄、挛缩膀胱、神经元性膀胱等导致尿路梗阻，排尿不畅，如在肾移植前无法纠正，术后将影响移植肾功能恢复。为解除下尿路梗阻，移植前需行手术处理。

　　(6)淋巴细胞毒抗体或PRA强阳性者不宜做手术，需<10%才可以做肾移植手术。

　　(7)感染灶

　　有活动性感染灶者不可作肾移植。容易存在细菌感染的有呼吸道、泌尿道、动静脉瘘等处，如细菌培养阳性应用**素治愈，有结核病史应证明已治愈。对于巨细胞病毒所引起的中耳炎、龋齿、扁桃体炎、鼻窦炎等，应彻底治疗。

　　(8)消化道溃疡

　　因为肾移植后，须运用大量的糖皮质*素和大剂量的免疫抑制剂，这些药物可引起消化道的溃疡出血，所以对接受肾移植者必须了解有无消化道溃疡病史，做好消化道的检查，如发现有溃疡病应给予治疗。必要时在移植前宜作手术切除。

6肾移植术前应做的准备

　　对于进行肾移植手术前需要做哪些的准备工作，是患者及其家属都关注的问题。首先，要对病人做出全面体格的检查：因为肾移植术前，大部分尿毒症患者都经过了长期的中西医结合治疗、严格的饮食控制和血液透析，存在不同程度的并发症、贫血、体质衰弱、营养不良。经过全面的体格检查才能确定尿毒症患者是否适合肾移植治疗;哪些疾病应在术前积极治疗，控制病情。

　　其次，组织配型：做好了全面体格的检查后，还需要做好组织的配型，这是为了保证病人的生存质量，防止排斥反应，肾移植前必须在供肾者和受肾者之间进行严格的组织配型。配型内容包括：血型必须符合输血原则、淋巴细胞毒交叉配合试验、群体反应抗体(PRA)，尤其对有过肾脏移植术史的病人更应注意测定。

　　再次：合适的肾源：在国内对于肾的来源是有着严格的要求的，不可随意的提高肾。是要按照《人体器官移植条例》所规定的范围在医生的协助下寻找肾源。一般情况下活体肾优于尸体肾，组织配型好、供肾质量好，则移植肾存活时间长。

　　另外，除了以上重要的准备工作外，还需要物质上的准备即患者的经济承受能力和医保报销比例,肾移植手术不仅手术住院期间花费大，而且术后要终身服用价格昂贵的抗排斥药，一旦因则力不支而终止服药，肾移植将即刻宣布失败。

　　通过以上的介绍，相信大家对于尿毒症的移植手术需要做的准备有了一定的了解了吧。在此期间，病人可能会出现情绪上的波动，就需要家属在身边的陪伴，鼓励和疏导了。