儿童铅中毒应该怎么防治呢

中毒对人体健康的危害很大，人体在出现这样情况后，对身体的调理很关键，中毒对身体各方面都是会有一些影响，那常见中毒就是煤气中毒，这是很多人都有过的情况，那对这样情况出现后，改善方法也是比较多，那儿童铅中毒应该怎么防治呢?对此也是很多人不太清楚的。下面为大家简单的介绍一下。

目录 合理饮食对治疗铅中毒有很大辅助作用 儿童铅中毒应该怎么防治呢 铅中毒的检测方法 引致铅中毒的日常原因 铅中毒患者的临床保健

1合理饮食对治疗铅中毒有很大辅助作用

　　一、急性铅中毒期：供给多钙少磷或多钙正常磷的成碱性饮食，使铅主要形成磷酸三铅，在骨骼中沉积，使血铅浓度不致过高，减少全身毒性。成碱性食物有牛奶、蔬菜、水果等。

　　二、慢性铅中毒期：

　　1、铅中毒患者供给少钙多磷或低钙正常磷的成酸性饮食，使铅形成磷酸氢铅，易于从骨骼中游离，进入血液而排出体外。但应该注意要防止在短时间内有大量的铅从骨骼中游离出，以致血铅浓度过高，发生急性中毒症状。为此，可将少钙高磷的成酸性饮食与正常饮食交替食用。

　　2、充足的维生素，已据报道，铅在体内造成的维生素C的损失，可由维生素C的大量摄入而得到补充。维生素C能与铅结合形成溶解度较低的维生素C铅盐，可降低铅吸收的速度。故可减轻铅中毒患者铅在体内的毒性。

　　3、要供给铅中毒患者充足的蛋白质，一般以1.2-1.5天/公斤体重为宜，同时更应该注意蛋白质质量，应供给营养价值较高的优质蛋白，如肉类、禽类、蛋类、鱼类、豆制品等。

　　4、可溶性纤维，如瓜胶、果胶等可使肠内的铅沉淀，减少铅中毒患者铅的吸收，故可多吃含瓜胶、果胶等较高的食物。如南瓜、香蕉、海带、木耳等。

　　5、维生素A、B2、B12和叶酸在铅中毒的防冶中也起一定的作用。

　　三、食疗方：

　　金梅饮：金钱草10克，乌梅10克，甘草10克，煎汤主渣，约300毫升，铅中毒患者分3次饮服。

　　甘草绿豆汤：甘草10克，绿豆50克，煮汤，使绿豆酥烂。不加糖，铅中毒患者喝汤及吃绿豆。

　　金土鸡块汤：金钱草10克，土茯苓6克，用水煎汁至300毫升，去渣，加入鸡块150克(头，爪勿用)，煮汤加人调味品，铅中毒患者吃汤及鸡块。

2儿童铅中毒应该怎么防治呢

　　1、口服者,应用1%硫酸钠或硫酸镁溶液洗胃,也可给牛乳或蛋白水。

　　2、腹绞痛者,给10%葡萄糖酸钙10mL缓慢静注,或用阿托品0.5～1mg、654-210mg,肌注,每6小时1次。

　　3、谵妄、抽搐者,苯巴比妥钠011g或安定10mg肌注。

　　4、用螯合剂驱铅可迅速改善症状。

　　(1)依地酸二钠钙(EOTA)1g加入5%葡萄糖液250mL静滴每日1～2次,3天为一疗程,3～4天可重复用药。

　　(2)二巯基丁二酸钠(DMS)1g缓慢静滴,3天为一疗程,休息天可重复用药。

　　(3)青霉胺0.3g,每日3次,可连续用药1～2周。

　　5、口服中毒应查找毒物来源,立即停止食入。职业性铅中毒患者应暂时脱离接触,进行治疗。酌情给予维生素C和B族,并对症治疗。贫血时给铁剂和维生素B12。

3铅中毒的检测方法

　　1、铅测定：

　　血铅测定值一般达1.44～2.4μmol/L(30～50μg/dl)即有诊断意义。但因铅离开血液较快，故此项检查仅在急性中毒时诊断价值较大。一般儿童血铅超过2.88μmol/L(60μg/dl)，可出现明显的神经系统损害症状和体征;若血铅水平持续高于1.92μmol /L(40μg/dl)，则可有不同程度的神经系统损害。尿铅测定可作诊断参考，其正常上限值为0.39μmol/L(0.08mg/L)。但因有某些因素影响，可出现不同程度的差异。

　　2、驱铅试验：

　　对有铅接触史而无明显症状的病儿，尿铅测定正常，可作驱铅试验。一般用依地酸二钠钙(Na2CaEDTA)五百mg/m2单次肌注，收集其后8 小时的尿检测铅含量，若对于所注入的每mg依地酸二钠钙之尿铅排出量大于4.83μmol(1μg)，则提示患者血铅浓度超过 2.64μmol/L(55μg/dl)。

　　3、周围血象：

　　中度以上铅中毒患儿可有红细胞和血红蛋白减少，点彩红细胞增加，网织红细胞及多染性红细胞亦常增多，但其特异性均较差。检查荧光红细胞为铅中毒早期诊断有价值的方法之一，其常用标准如下：1%以下为正常，超过2%～10%为轻度增加，超过10%为过高。但非铅中毒的特异诊断方法。

　　4、卟啉测定：

　　尿粪卟啉定量法较为可靠，其正常上限值为<0.15mg/L。Benson和Chisolm氏设计的尿粪卟啉定性测定试验比较简便，可检出血铅量超过4.83μmol/L(100μg/dl)的病儿。红细胞原卟啉明显增加(正常值<0.72μmol/L红细胞(40μg/dl红细胞)或<0.144μmol/每克血红蛋白(3μg/每克血红蛋白)。

　　5、脑脊液检查：

　　压力可高达58.8～78.4kPa，蛋白量高，但白细胞一般不增加，偶达0.03×109/L(30/mm3)左右，多数为淋巴细胞，糖量正常。

　　6、其他检查：

　　铅中毒患儿的粪便偶见鲜血或潜血，由于大量铅质刺激肠道所致。此外，血糖往往增加。

4引致铅中毒的日常原因

　　婴儿铅中毒常因舔食母亲面部含有铅质的粉类，吮吸涂拭于母亲乳头的含铅软膏以及患铅中毒母亲的乳汁所致。当小儿乳牙萌出时，常喜啮物，可因啃食床架、玩具等含铅的漆层而致铅中毒。有异嗜癖的儿童可因吞食大量油漆地板或墙壁等的脱落物引起铅中毒。食入含铅器皿(锡器、劣质陶器的釉质或珐琅中均含铅质)内煮、放的酸性食物或饮、食被铅污染的水和食物等亦可发生铅中毒。将剩余的罐头食物留在马口铁罐头中，贮存于冰箱内也是引致铅中毒的一个原因。

　　误食过量含铅药物如羊痫风丸、铅丹、黑锡丹、密陀僧等可致急性铅中毒。铅中毒亦可由呼吸道吸收，如含铅的爽身粉(可被婴儿吸入)、燃烧电池筒等所产生的含有铅化物的烟尘均可导致婴、幼儿吸入铅中毒。小儿生活在周围有铅尘的环境中，可经常吸入一定量的铅质。铅业工人的工作服长期带回家中污染尘埃，可使他们的孩子经常吸入含有铅中毒的尘埃而发生有症状的铅中毒。

　　铅入人体后，被吸收到血液循环中，主要以二盐基磷酸铅、铅的甘油磷酸盐、蛋白复合物和铅离子等形态而循环。最初分布于全身，随后约有95%以三盐基磷酸铅的形式贮积在骨组织中，少量存留于肝、肾、脾、肺、心、脑、肌肉、骨髓及血液。血液中的铅约有95%左右分布在红细胞内。血液和软组织中的铅浓度过高时，可产生毒性作用。铅储存于骨骼时不发生铅中毒症状;由于感染、创伤、劳累、饮用含酒类的饮料或服酸性药物等而破坏体内酸碱平衡时，骨内不溶解的三盐基磷酸铅转化为可溶的二盐基磷酸铅移至血液;由于血液中铅浓度大量增加，可发生铅中毒症状。

　　铅中毒主要抑制细胞内含巯基的酶而使人体的生化和生理功能发生障碍，引起小动脉痉挛，损伤毛细血管内皮细胞，影响能量代谢，导致卟啉代谢紊乱，阻碍高铁血红蛋白的合成，改变红细胞及其膜的正常性能，阻抑肌肉内磷酸肌酸的再合成等，从而出现一系列病理变化，其中以神经系统、肾脏、造血系统和血管等方面的改变更为显著。

5铅中毒患者的临床保健

　　1、心理护理。向铅中毒患者解释驱铅治疗的目的和要求，铅绞痛发作时要细心照顾、护理，以消除患者紧张的心理，增强治疗信心。

　　2、病情观察。密切观察铅绞痛患者腹痛的部位、性质及持续时间。及时测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察肝脏的大小、巩膜黄染程度及铅线、呕吐物、粪便颜色、量和形状。观察是否出现烦躁、失眠、谵妄、语无伦次等精神症状，警惕中毒性脑病的发生。观察尿的色、量，注意中毒性肾病的发生。掌握输液速度，必要时准确记录出入量。

　　3、驱铅护理。依地酸钙钠金属络合剂可与体内铅络合成无毒的络合物从尿中排出体外，静脉滴注后患者可出现头痛、恶心、呕吐、乏力、肌肉酸痛、食欲差、心率加快等反应，停药数天后症状消失，应向患者解释，并及时记录报告医生作相应处理。指导患者正确留取晨尿及驱后24h尿液，以做尿铅定量检查。要选清洁干燥的非金属容器，同时避免浓茶或过咸的食物，保持正常的饮水量，以使尿铅含量检测准确。

　　4、口腔护理。铅可以从口腔黏膜、唾液腺分泌排泄，与口腔内食物结合成硫化铅而齿龈处附着形成铅线。故应保持口腔清洁，用体积分数为1%的醋酸溶液和生理盐水交替含漱，每日3～4次，以避免硫化铅脱落被吞咽。

　　5、饮食护理。向铅中毒患者说明饮食的重要性，可多吃富含维生素、高蛋白和纤维丰富的食物，多吃新鲜蔬菜水果，以防止便秘。控制脂肪的摄入量，忌烟酒、浓茶、咖啡等。