慢性胆囊炎

慢性胆囊炎是由急性或亚急性胆囊炎反复发作，或长期存在的胆囊结石所致胆囊功能异常，约25%的患者存在细菌感染，其发病基础是胆囊管或胆总管梗阻。根据胆囊内是否存在结石，分为结石性胆囊炎与非结石性胆囊炎。非结石性胆囊炎是由细菌、病毒感染或胆盐与胰酶引起的慢性胆囊炎。那么慢性胆囊炎的治疗方法有哪些，我们一起来看一下。

目录 慢性胆囊炎的治疗 慢性胆囊炎是由什么原因引起的 慢性胆囊炎的饮食禁忌有哪些 慢性胆囊炎的推拿按摩 慢性胆囊炎和胃炎怎么区别

1慢性胆囊炎的治疗

　　一、对症治疗

　　1.助消化药物如胰酶片、复合维生素B、山楂丸等。

　　2.解痉药物出现胆绞痛时，可含化硝酸甘油片或肌注阿托品、654-2等，严重者可同时应用解痉药及镇痛药派替啶、阿法罗定、美沙酮等。

　　3.制酸药物 胃灼热反酸病例可服用西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、胃达喜、丽珠得乐、瑞倍等药物治疗。

　　4.促胃肠动力药对胃部撑胀、嗳气之病例，可选用：胃复安、多潘立酮、莫沙比利、舒丽启能等药物治疗。

　　二、手术治疗

　　对于慢性非结石性胆囊炎患者，手术治疗应慎重，有明确的病理改变如胆囊管梗阻、胆囊排空障碍者，胆囊切除术的效果较好。但部分这类病人切除胆囊后消化道症状存在，治疗效果欠佳，而且可使诊断治疗复杂化。

　　慢性胆囊炎手术治疗的适应证为：

　　l.发作时疼痛剧烈，且伴有黄疸者。

　　2.在胆绞痛发作时，有急性胆囊炎之症状或体征者。

　　3.慢性胆囊炎伴有胆石者。

　　4.经内科治疗疗效不好，反复发作者。

　　三、中医辨证论治

　　论治原则：慢性胆囊炎虽病位在胆，但常常涉及肝、肾、脾、胃。胆与肝互为表里，同脾胃是“木”与“土”的特殊关系，肝与肾为“乙癸同源”.关系密切。加之病程较久，使本就复杂的关系失去常态，病虽不急不重，但却不易痊愈。治疗时要掌握：治胆勿忘肝、脾、肾，通利兼顾气、血、阴，补不滞腻，利不伤正，才能切合 病机，提高疗效。

2慢性胆囊炎是由什么原因引起的

　　(一)发病原因

　　1.慢性结石性胆囊炎　与急性胆囊炎一样，因为胆囊结石引起急性胆囊炎反复小发作而成，也即慢性胆囊炎和急性胆囊炎是同一疾病不同阶段的表现。

　　2.慢性非结石性胆囊炎　在尸检或手术时，此型病例占所有胆囊病变患者的2%～10%。

　　3.伴有结石的慢性萎缩性胆囊炎　又称瓷瓶样胆囊。结石引起的炎症与刺激，导致胆囊壁钙化所形成，钙化可局限于黏膜、肌层或两者皆有。以65岁以上的女性病人多见。

　　4.黄色肉芽肿样胆囊炎　比较少见，约占胆囊炎性疾病的0.7%～1.8%。系由于胆汁脂质进入胆囊腔的结缔组织致炎性反应形成。

　　(二)发病机制

　　1.慢性结石性胆囊炎 慢性胆囊炎由于结缔组织增生和组织水肿使胆囊壁增厚，全层间有淋巴细胞浸润，胆囊内含黏液性物，可见沉淀物、胆沙或结石;重者肌层为纤维组织所代替，胆囊壁瘢痕化，胆囊管被纤维性肿块梗阻。其胆汁的细菌培养往往阴性。

　　2.慢性非结石性胆囊炎

　　(1)代谢紊乱：由于胆固醇代谢的紊乱，致胆固醇酯沉积于胆囊黏膜而引起轻度炎症，其中约有半数可有胆固醇结石之形成。胆囊外观多无明显异常，囊壁可稍增厚，色泽稍显苍白;胆囊黏膜明显充血肥厚，黏膜上有无数黄白色的胆固醇酯沉淀，形如草莓，故本病亦称“草莓胆囊”。

　　(2)感染：细菌可来自肠道和胆道，上行至胆囊;在败血症时，细菌可经血液或淋巴途径到达胆囊。约1/3患者的胆汁培养有细菌生长。慢性胆囊炎亦可由于病毒感染引起，约15%的患者既往有肝炎史。真菌、寄生虫感染亦可导致慢性胆囊炎。

3慢性胆囊炎的饮食禁忌有哪些

　　1.宜多食各种新鲜水果、蔬菜，进低脂肪、低胆固醇食品如：香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼肉、兔肉、鸡肉、鲜豆类等。

　　2.宜多食干豆类及其制品。

　　3.宜选用植物油，不用动物油。

　　4.平时喝水时，捏少许山楂、沙棘、银杏、绞股蓝草放入水杯中当茶饮用。

　　三、慢性胆囊炎最好不要吃哪些食物：

　　少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品。

4慢性胆囊炎的推拿按摩

　　慢性胆囊炎是临床上胆囊疾病中最常见的一种，大多为慢性胆石性胆囊炎，少数为慢性非胆石性胆囊炎，属祖国医学中的胁痛范畴，其病因病机在于情志失调，或湿热内郁，或外伤久病，或阴血亏虚，以致肝络不和，疏泄不利或络脉失养。

　　临床表现为轻重不一的腹胀，上腹或右上腹不适，持续性钝痛或右肩胛区疼痛，进油煎或脂肪类食物后可加剧。

　　肝郁气滞者兼嗳气吞酸，肠鸣，矢气频多，每因情志因素诱发或加重;脾虚湿阻者兼形体肥胖，神疲气短，大便溏薄，每因嗜食肥甘厚味诱发或加重等;胃虚食滞者兼纳食无味，食后饱胀，嗳气吞酸，呕吐不消化食物，吐后或矢气后症状减轻，大便臭秽等。

　　按摩能疏肝理气，或健脾化湿、疏利气机，或消食导滞、疏理肝胆，治疗各型慢性胆囊炎。

　　肝郁气滞

　　(1)取仰卧位：家人用掌擦法擦两胁肋2分钟;再用拇指指端按压章门、期门、胆囊穴、足三里穴各1分钟。

　　(2)取左侧卧位，左腿伸直，右腿屈曲，家人站其背后，用双手提拿右季肋2分钟。

　　(3)取俯卧位，家人用拇指指端按压肝俞、胆俞、膈俞及背部阿是穴各2分钟。

　　脾虚湿阻

　　(1)取仰卧位，家人用手掌快速推抚右胁肋部1分钟;再用双手掌相叠逆时针按上腹部30下;最后用拇指指端压梁门、章门、胆囊穴、足三里、丰隆穴各1分钟。

　　(2)取左侧位，依肝郁气滞按摩疗法操作。

　　(3)取俯卧法，家人用拇指指端按压肝俞、胆俞、脾俞、三焦俞及背部阿是穴各1分钟。

　　胃虚食滞

　　(1)取仰卧位，家人用手掌按揉腹部2分钟;再用拇指指端按压天枢、梁门、京门、期门、足三里、胆囊穴、手三里穴各1分钟。

　　(2)取左侧位，依肝郁气滞型按摩疗法操作。

　　(3)取俯卧位，家人用禅推法推肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、膈俞及背部阿是穴各1分钟。

5慢性胆囊炎和胃炎怎么区别

　　慢性胃炎是一种常见病，一般可采取胃镜检查确诊。慢性胃炎缺乏特异性症状，症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状，如上腹部隐痛、食欲减退、餐后饱胀、烧心、恶心、呕吐等。

　　萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等。个别病人伴黏膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血。慢性浅表性胃炎比较常见，治疗也比较容易。不必长期吃药，没有症状就可以不吃药，如果有症状可以用一些保护胃黏膜的药物。

　　胆囊炎、胆结石是当今的多发病、常见病，两种病变常伴随发生，出现胃脘部疼痛的症状，容易与胃病相混淆，若按胃病治疗则不得其效。胆结石、胆囊炎的诊断已相当容易，对于经常胃脘痛的病人，只要去做一个B超，多数可以得到确诊。

　　胆结石、慢性胆囊炎常表现为：间断右上腹或胃脘部隐痛，向右肩背放射，多因生气或油腻餐引发或加重，有时可突发右上腹绞痛(这是因为结石嵌顿所致)，食欲不振，大便不爽，舌红苔白，脉弦。若考虑为结石嵌顿于胆囊颈部引起胆绞痛，可嘱病人右侧卧位，拍打其右后背部，使结石从嵌顿部位脱出解除疼痛。发病期间应忌食油腻，保持心态平和。胆结石伴急性胆囊炎、胆管炎表现为：起病急，右上腹或胃脘疼痛向右肩背放射，不思饮食，进食则腹痛加重，或呕吐，发热，或有寒战，有时出现黄疸，尿少色黄，大便秘结。