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糖尿病肾病的治疗

在发现了糖尿病肾病的时候,不仅是要注意治疗的方法,并且在治疗的时候要注意的事情,很多的时候,患上这类疾病以后患者的血压就会急剧上升,还会出现水肿等一些常见的现象,饮食治疗和药物治疗是最好的办法,那么糖尿病肾病的治疗办法有哪些?以下是详细的治疗办法。

目录 糖尿病肾病的治疗办法有哪些 中医调养糖尿病肾病的办法 糖尿病肾病治疗治疗的几个关键点 如何护理糖尿病肾病 糖尿病肾病的饮食禁忌

1糖尿病肾病的治疗办法有哪些

  在发现了糖尿病肾病的时候,不仅是要注意治疗的方法,并且在治疗的时候要注意的事情,很多的时候,患上这类疾病以后患者的血压就会急剧上升,还会出现水肿等一些常见的现象,饮食治疗和药物治疗是最好的办法,以下是详细的治疗办法。

  1、饮食治疗:目前主张在糖尿病肾病的早期即应限制蛋白质的摄入(0.8g/kg.d)。对已有水肿和肾功能不全的病人,在饮食上除限制钠的摄入外,对蛋白质摄入宜采取少而精的原则(0.6g/kg.d),必要时可适量输氨基酸和血浆。在胰岛素保证下可适当增加碳水化合物的摄入以保证足够的热量。脂肪宜选用植物油。不过,饮食治疗效果会比较慢,而且难以坚持,对于糖尿病患者不是一个很好的选择。

  2、药物治疗:口服降糖药。对于单纯饮食和口服降糖药控制不好并已有肾功能不全的病人应尽早使用胰岛素。应用胰岛素时需监测血糖及时调整剂量。但是,很多药物中都会含有毒成分,会对人的身体带来很大的副作用,所以此方法不怎么可取。

  糖尿病肾病治疗注意事项:

  一、糖尿病肾病的治疗措施还是控制好糖尿病,避免肾脏病变的发生。血糖控制水平对糖尿病肾病和糖尿病眼底病变的发生和发展有着极其重要的影响,良好的血糖控制可以使1型糖尿病肾病的发生率下降一半,使2型糖尿病肾病的发生率降低1/3。病人如已发展到早期肾病阶段,为了控制好病情,又不至于影响肾脏功能,应积极动员他们接受胰岛素治疗。

  二、措施就是控制好病人的血压,高血压是使糖尿病肾病加重的一个非常重要的因素,所以患者应该饮食清淡,少吃盐,已有高血压者要毫不犹豫地坚持使用降压药物,使血压维持在正常水平。

  三、措施低盐、低蛋白饮食,多吃水果,忌用含胆固醇高的食物。限制运动,禁止剧烈运动。卧床休息:平卧于床,有利于促进肾脏回灌血流。保护腰部肾区,保持其温暖。积极治疗高血压。服药要精,保护肾脏的同时,不可增加肾脏的负担,少用或禁用对肾脏有损害的抗生素,如磺胺类、庆大霉素、链霉素等。有一个好的心情,心情舒畅促进体内的内啡肽释放,有利于疾病好转。

  上面不仅介绍了糖尿病肾病的治疗办法,还介绍了在治疗的时候要注意的一些事情,在生活中患者不能吃含糖量太多的食物,多吃一些水果之类的食物,但是太甜的水果患者千万不能吃,以免增加患者的病情,希望患者有健康的身体。


2中医调养糖尿病肾病的办法

  中医文化博大精深,历史悠久,其中,中医药治疗糖尿病肾病疗效显著,要是再配合上西医的尿蛋白的治疗,那糖尿病肾病就不在可怕了。那么接下去我们就一起去认识一下中医对糖尿病肾病都有哪些的调养的方法。

  一、【脾肾气阳两虚型主证】:

  神疲乏力,腰膝酸痛,面足水肿,畏寒肢冷,纳呆便溏,舌胖有齿印,脉细无力。治则:补益脾肾,益气活血。基本方:黄芪、党参、猪苓、茯苓、丹参、木瓜各30g,细生地20g,葛根、仙灵脾、泽泻、泽兰各15g,麦冬、当归各12g。

  二、【兼挟证候兼有肝郁气滞】:

  加柴胡、枳壳各10g,赤芍12g;兼有肺胃燥热,口渴明显,加生石膏30g,知母10g;兼下焦湿热尿频、尿急、尿热、尿痛,加土茯苓、石韦、生地榆各30g;兼血虚,面色苍白,口唇淡白无华,加生黄芪30g,当归、枸杞、熟地各10g;兼湿热中阻,恶心呕吐,苔厚腻,加陈皮、半夏、茯苓、竹茹等各 10g。

  三、【肝肾气阴两虚型主证】:

  神疲乏力,少气懒言,口咽干燥,大便偏干,眩晕耳鸣,视物模糊,腰膝酸软,舌暗胖,脉弦细。治则:滋补肝肾,益气活血。基本方:生地30g,元参30g,山萸肉、太子参、葛根、麦冬各15g,丹参30g,花粉30g,牛膝12g。

  四、【心肾气阳两虚型主证】:

  神疲乏力,心悸气短,腰膝酸痛,尿少浮肿,畏寒肢冷,甚则喘不能平卧,舌胖暗有齿痕或舌质紫暗,脉沉细无力。治则:益气养心,通阳活血利水。基本方:人参10g,麦冬15g,五味子10g,猪苓、茯苓、丹参、葶苈子各30g,桂枝6g,泽泻、泽兰各15g,桑白皮12g,车前子15g。

  肾病专家表示,中医对糖尿病肾病治疗早期的治疗效果是很显著的,所以说对于糖尿病肾病应该要早发现糖尿病肾病的症状进行早治疗,不能耽误病情,这样不仅患者痛苦,病也会不好治疗了。祝您早日康复哦。


3糖尿病肾病治疗治疗的几个关键点

  糖尿病肾病预后不好,病情严重者甚至可能于数年内死亡,所以在发病时对病情的控制就显得尤为重要。

  在之前的文章《肾脏是怎么被糖尿病给害了?》中我们已经知道了糖尿病肾病产生的原因,从其中不难发现控制糖肾的重点在于血糖的控制,但是仅仅控制血糖这么简单吗?

  答案肯定是否定的,不过我们还是要先谈谈控制血糖的问题,毕竟这是基础。

  控制血糖需要从三方面入手:饮食、运动、药物控制。

  饮食:

  饮食中糖、脂肪、蛋白质三大营养素的比例,一定要合理安排和调整。如此才能既达到治疗疾病的目的,又要满足人体的生理需要。糖尿病病人饮食中碳水化合物应占总热量的55%~60%;蛋白质摄入量不应超过每日总热量的15%;每日脂肪摄入总量不能超过总热量的30%,如果是肥胖病人,尤其有血脂过高或有动脉硬化者,脂肪摄入量应视具体情况再进行调整。

  运动:

  实践证明,运动确实可以帮助患者控制血糖,具体的运动方式读者可查看《肾病患者生活注意概述(下—生活篇)》

  药物控制:

  按时服用降糖、降压、抗凝、降脂等药物。

  一般糖尿病肾病进入透析比其它肾病类型要早,肌酐400的时候就要考虑是否透析了。

  如果肌酐不算高,血糖慢慢地控制住了,但是肾脏还是老样子,怎么办呢?

  这就要扩张血管来改善血液流通了。

  我们知道,肾脏之所以得病有两个主要原因,一是因为毒素引起的免疫炎症反应,另外就是肾脏缺血缺氧了,而糖肾就属于后者。在控制住血糖血压的情况下,改善肾脏缺血缺氧可以让肾脏环境得到进一步提升。

  此处的扩张血管并不是放支架(扩张全身血管总不能全身都放支架吧),而且密密麻麻肉眼看不见的毛细血管也没法放进去,而是用活血通络的中药,在肾脏还有治疗价值的时候来恢复一部分肾脏的功能。

 

4如何护理糖尿病肾病

  1、提供一个安静没有感染的休养环境。

  2、向病人及其家属讲解糖尿病的危害,通过控制血糖可以减轻糖尿病肾病的病理改变,用药降血糖目前大多均为西药控制。

  3、轻病人注意劳逸结合,无高血压,水肿不明显,无肾功能损害,蛋白不多的患者可适当参加体育锻炼以增强体质,预防感染,对水肿明显,血压较高病人或肾功能不全的患者,强调卧床休息,按病情给予相应的护理级别。

  4、监测体重,每日2次,每次在固定时间穿着相同衣服测量。

  5、记录24小时出入量,限制水的摄入,水的摄入量应控制在前一日尿量加500ml为宜。

  6、观察尿量、颜色、性状变化:有明显异常及时报告医师,每周至少化验尿常规和尿比重1次。

  7、注意观察病人的血压、水肿、尿量、尿检结果及肾功能变化:如有少尿、水肿、高血压、应及时报告主管医师给予相应的处理。

  8、注意观察病人神志、呼吸、血压心率的变化:注意高血压脑病、心功能不全的先兆症状。

  9、密切观察病人的生化指标:观察有无贫血、电解质紊乱、酸碱失衡、尿素氮升高等情况。如发现异常及时报告医师处理。

  10、指导使用胰岛素的病人,根据血糖、尿糖计算胰岛素的剂量。


5糖尿病肾病的饮食禁忌

  一提起糖尿病肾病,很多人就会想到糖尿病。糖尿病肾病的发生不仅仅会对肾脏造成危害,同时还会给人体中的其它器官造成威胁,因此患者们需要谨慎对待。对于糖尿病肾病患者来说,要想控制疾病的恶化,合理的安排自己的饮食是非常重要的,这样对治疗也会起到一定的促进作用,那么,糖尿病肾病患者饮食注意事项都有哪些,下面是详细介绍。

  糖尿病肾病患者饮食注意事项:

  一、注意控制血糖变化。就是因为血糖不断的增加,以至于脂肪胆固醇无法得到正常的代谢,而肾小球和肾毛细血管内膜在一定的程度上会有所增厚,以至于最后丧失了它的功能。但是如何控制血糖呢,这在一定的程度上需要控制热量的摄入,也要保持自己的情绪稳定,还要严格控制各种感染的发生,这些都会在一定的程度上影响血糖的变化。

  糖尿病肾病患者应该少食用容易使得血糖升高的食物。比如糖、葡萄糖、风靡、巧克力、蜜饯、蛋糕及面包等等。因为一旦患者的血糖升高,对于病情也是很不利的。再者,糖尿病肾病患者不宜饮酒,因为酒精的刺激性极大,会导致病情受到严重的刺激,使得自己更受伤害。最后,糖尿病肾病患者还要注意少食用容易使得血脂升高的食物,一旦促使血脂升高,会使得病情不稳定,让自己更受伤害,使得治疗更加困难。

  二、对钾元素和蛋白质注意控制,因为它们的代谢均需要肾脏来进行,并且糖尿病肾病患者特别容易造成酸中毒以及高钾血症,如果真的引发此类疾病的发生,将会严重威胁人体的健康,以至于导致昏迷的发生。

  三、要保证其微量元素和各种必需维生素的摄入量,尤其是维生素B、维生素C,以及那些含钙、铁、锌的食物,均可对肾脏起到一定的保护功效,所以建议多吃含此类元素高的食物。

  四、应该适当的限制对盐分的摄入,因为我们的目的就是保护我们的肾脏,而钠盐会加重肾脏代谢的负担,所以为了减轻肾脏的高负担,生活中,患者们要以清淡的食物为主,对钠的摄入非常好不要超过7克,针对肾脏衰竭的患者来说,应该限制饮水量。

  对于糖尿病肾病患者来说,只有充分的掌握了饮食这一方面的护理,才能够帮助自身更好地摆脱糖尿病肾病的困扰。专家也表示,一个合理的饮食,不仅可以帮助糖尿病肾病患者补充更多的营养元素,而且还给患者们的治疗奠定了十分可靠的基础。