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急性肾衰竭多尿期该怎么办

急性肾衰竭是一种在临床上非常严重的疾病,发病原因就是肾脏受到多方面因素的影响而受到了非常严重的损害,发病非常突然,仅仅数小时就可以让肾脏完全丧失功能。而患者就很容易出现中毒的情况,如果治疗不及时,就会有生命危险。那么,急性肾衰竭多尿期多长时间呢?

目录 急性肾衰竭的后果有哪些 急性肾衰竭多尿期该怎么办 急性肾衰竭的三个分期表现 急性肾衰竭能不能治好 急性肾衰竭如何预防

1急性肾衰竭的后果有哪些

  急性肾功能衰竭在病理上有肾小管坏死和修复两个阶段ATN的最大特点是肾功能可以恢复正常这个过程包括损伤细胞的恢复坏死细胞腔内管型的清除细胞再生最终使肾小管上皮细胞的完整性全部恢复急性肾衰竭根据临床表现和病程的共同规律一般分为少尿期多尿期和恢复期三个阶段:

  1.少尿或无尿期 少尿期的临床表现主要是恶心呕吐头痛头晕烦躁乏力嗜睡以及昏迷由于少尿期体内水钠的蓄积病人可出现高血压肺水肿和心力衰竭当蛋白质的代谢产物不能经肾脏排泄造成含氮物质在体内积聚时出现氮质血症如同时伴有感染损伤发热则蛋白质分解代谢加快血中尿素氮肌酐快速升高即形成尿毒症本期主要特点是:

  (1)尿量减少:尿量骤减或逐渐减少每天尿量持续少于400ml者称为少尿少于50ml者称为无尿ATN患者少见完全无尿持续无尿者预后较差并应除外肾外梗阻和双侧肾皮质坏死由于致病原因和病情轻重不一少尿持续时间不一致一般为1~3周但少数病例少尿可持续3个月以上一般认为肾毒性者持续时间短而缺血性者持续时间较长若少尿持续12周以上应重新考虑ATN的诊断有可能存在肾皮质坏死或肾乳头坏死等对少尿期延长者应注意体液潴留充血性心力衰竭高钾血症高血压以及各种并发症的发生。

  大家都知道了这个急性的肾衰竭疾病所带来的各种后果了吧?其实大家知道了后果,如果有后怕的话,那么及时的治疗,这些后果出现的几率也会大大的降低,面对肾衰竭疾病做治疗的时候要赶紧给自己做肾脏移植,并且在此期间不要吃任何含嘌呤的食物。

2急性肾衰竭多尿期该怎么办

  逐日尿量增至400ml以上时,预示多尿期开始。那么,急性肾衰竭多尿期多长时间?尿量可达3000ml以上,一般历时14天。在开始的一周内因肾小管功能尚未完全恢复,氮质血症还可能会恶化,尿量虽有所增加,但血尿素氮、肌酐和血钾仍连续上升,仍属于少尿期的连续。当肾功能逐渐恢复,尿量大幅度增加后,可出现低血钾、低血钠、低血钙、低血镁和脱水现象。此时仍处于氮质血症和水、电解质失衡状态。由于体质衰弱,极易发生感染。

  尿量增加有三种形式:忽然增加、逐步增加和缓慢增加。后者在尿量增加到一定程度若不再增加,提醒肾损害难以恢复,预后不佳。

  出现大量利尿时,应防止水分和电解质的过渡遗失;但补液量勿过多,幸免延长利尿期。一般补充前一天尿量的2/3或1/2、呈轻度负平衡又不出现脱水现象即可。并酌情补钾。

  饮食调养原则

  供给患者足够的热量:热量供给以易消化的碳水化合物为主,可多用水果,配以麦淀粉面条、麦片、饼干或其他麦淀粉点心,加少量米汤或稀粥。高生物价低蛋白质饮食:急性肾功能衰竭患者在少尿期,每日应供给15~20克高生物价低蛋白饮食,这样既照顾了病人肾功能不全时的排泄能力,又酌量维持病人营养需要。

  如果少尿期时间持续较长、广泛创伤或大面积烧伤丢失蛋白质较多时,除补充高生物价低蛋白外,尚要酌情配以要素膳。蛋白质的供给量可随血液非蛋白氮下降而逐渐提高。高生物价的蛋白质应占总蛋白的1/2~1/3,可挑选含必需氨基酸丰富的食品如牛奶、鸡蛋等。少尿期要限制入液量,防止体液过多而引起急性肺水肿和稀释性低钠血症。食物中含水量(包括米饭及馒头)及其氧化所生的水亦应加以计算(脂肪生水多,蛋白质和碳水化合物生水较少)。在计算好入液量的情况下,可适当进食各种新鲜水果或菜汁以供给维生素C等维生素和无机盐。

  要注意钠、钾摄入量:因为急性肾功能衰竭患者时常有水肿,易发生高钾血症,因此应根据不同水肿程度、排尿量情况及血钠测定结果,分别采用少盐、无盐或少钠饮食。若血钾升高,酌量减少饮食中钾的供给量,以免因外源性钾增多而加重高钾血症。

  由于各种食物中均含有钾,除避免食用含钾量高的食物外,可以采取冷冻、加水浸泡或弃去汤汁等方法,以减少钾的含量。

  适宜食用

  牛奶、鸡蛋、瘦肉、麦淀粉面条、麦片、饼干或其他麦淀粉点心、果汁、茶、青菜水、水果、蔬菜等。

  少尿期可用葡萄糖、蔗糖、鲜柠檬汁等;多尿期可用各种饮料如果汁、茶、可可、青菜水等。

  不宜食用

  按病情限量进食蛋类、乳类,限水;忌用油脂类及高蛋白食品。按病情限量进食牛奶、鸡蛋或瘦肉等,忌用刺激性食品如酒、咖啡、辣椒等。

  要想预防急性肾衰竭,那么就应该平时积极治疗以及预防那个肾脏疾病。而且平时服用利尿药以及抗生素一定要在医生的指导下服用,千万不能随便的服用。如果身体之前就有肾脏问题,那么应该及时去看医生,最好拍个片,这样可以让医生了解你的肾脏状况。

3急性肾衰竭的三个分期表现

  一、少尿期

  ①大多数在先驱症状12-24小时后开始出现少尿(每日尿量50-400ml)或无尿。一般持续2-4周。

  ②可有厌食、恶心、呕吐、腹泻、呃逆、头昏、头痛、烦燥不安、贫血、出血倾向、呼吸深而快、甚至昏迷、抽搐。

  ③代谢产物的蓄积:血尿素氮、肌酐等升高。出现代谢性酸中毒。

  ④电解质紊乱:可有高血钾、低血钠、高血镁、高血磷、低血钙等。尤其是高钾血症。严重者可导致心跳骤停。

  ⑤水平衡失调,易产生过多的水潴溜;严重者导致心力衰竭,肺水肿或脑水肿。

  ⑥易继发呼吸系统及尿路感染。

  二、多尿期

  少尿期后尿量逐渐增加,当每日尿量超过500ml时,即进入多尿期。

  此后,尿量逐日成倍增加,最高尿量每日3000-6000ml,甚至可达到10000ml以上。在多尿期初始,尿量虽增多,但肾脏清除率仍低,体内代谢产物的蓄积仍存在。约4-5天后,血尿素氮、肌酐等随尿量增多而逐渐下降,尿毒症症状也随之好转。钾、钠、氯等电解质从尿中大量排出可导致电解质紊乱或脱水,应注意少尿期的高峰阶段可能转变为低钾血症。此期持续1-3周。

  三、恢复期

  尿量逐渐恢复正常,3-12个月肾功能逐渐复原,大部分患者肾功能可恢复到正常水平,只有少数患者转为慢性肾功能衰竭。

  急性肾衰的临床特点是肾功能迅速(数天至数周)持续减退(氮质血症)时出现的临床情况,少尿可有可无。急性肾衰(ARF)可分为肾前性,肾后性和肾性。肾前性和肾后性病因如果诊治得早,是有可能逆转的;某些引致急性肾小球血管性和小管间质性肾病的肾性病因,如恶性高血压,肾小球肾炎,血管炎,细菌感染,药物反应及代谢疾患(如高钙血症,高尿酸血症),也是可以治疗的。

  肾前性氮质血症约占ARF病因的50%~80%;肾灌注不足的原因是由于细胞外液丢失或心血管疾病。肾后性氮质血症约占5%~10%。泌尿系统排尿和集合部分的各种梗阻是其原因。ARF的肾内在病因常与肾脏长时间缺血(出血、手术)或肾毒素有关。急性小管间质性肾炎和急性肾小球肾炎也可出现ARF。

4急性肾衰竭能不能治好

  1.积极控制原发病因

  去除加重性神算生的可逆因素。首先出现了急性肾损伤我们要及时纠正可逆的病因,如果是各种外伤严重、心力衰竭、急性失血等都应该进行相应的治疗,包括扩容,纠正患者的血容量不足、休克、控制传染等等,应该第一时间进行控制,防止病情恶化。

  2.维持体内的水、电解质、和酸碱平衡

  患者容易出现水负荷,很容易出现肺水肿的情况,严重的话还有可能出现脑水肿,所以患者应该密切观察体重、血压、心肺症状与体征变化,如果发现有异常的患者,应该尽早进行透析治疗。

  3.纠正高钾血症

  当患者的血钾超过了6.0mmol/L,应该密切检测心率和心电图,并对患者进行紧急处理如果伴有代谢性酸中毒的可以给予碳酸氢钠静脉滴注,应用口服降钾树脂类药物或呋塞米等排钾利尿剂促进尿钾排泄。如果上面这些措施都没有明显效果的话,应该尽早进行透析治疗。

  4.控制感染

  如果患者出现了感染的现象,应该及时使用抗生素进行治疗,可以根据细菌培养和药物敏感试验选用对肾无毒性或毒性低的药物对患者进行治疗。

  5.血液净化治疗

  血液净化在急性肾衰竭的救治中起到了非常关键的一个作用,常用模式有血液透析、血液滤过和腹膜透析三大基本类型。对纠正氮质血症、心力衰竭、严重酸中毒及脑病等症状均有较好的效果,近年来连续性肾脏替代疗法(CRRT)的应用,是其死亡率大大下降。

  通过上面这些症状介绍以及治疗相关的知识,相信大家都知道了急性肾衰家只要能够早发现早治疗是可以康复的,所以不要太过于担心。

5急性肾衰竭如何预防

  1、调养五脏

  平素起居、饮食有节,讲究卫生,避免外邪侵袭,尤其在传染病流行的季节和地区更应加强预防措施。

  2、防止中毒

  有关资料表明,急性肾功能衰竭是由药物引起,还有部分因接触有害物质所致。因此,应尽量避免使用和接触对肾脏有毒害的药物或毒物。若属意外服用或接触应及时发现和及早治疗。

  3、防治及时

  一旦有诱发急性肾功能衰竭的原发病发生,应及早治疗,注意扩充血容量,纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡,恢复循环功能。