腹膜炎

腹膜炎是由细菌感染、化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病。多数是继发性腹膜炎，源于腹腔的脏器感染，坏死穿孔、外伤等。其主要临床表现为腹痛、腹肌紧张，以及恶心、呕吐、发热，严重时可致血压下降和全身中毒性反应，如未能及时治疗可死于中毒性休克。部分病人可并发盆腔脓肿、肠间脓肿和膈下脓肿、髂窝脓肿及粘连性肠梗阻等。

目录 腹膜炎 腹膜炎的治疗方法 预防盆腔腹膜炎 腹膜炎的饮食 胆汁性腹膜炎应该做哪些检查

1腹膜炎

　　腹膜炎的主要临床表现，早期为腹膜刺激症状，如腹痛、腹肌紧张和反跳痛等。后期由于感染和毒素吸收，主要表现为全身感染中毒症状。

　　1.腹痛

　　这是腹膜炎最主要的症状。但一般都很剧烈，不能忍受，且呈持续性。深呼吸、咳嗽，转动身体时都可加剧疼痛。故病人不能变动体位，疼痛多自原发灶开始，炎症扩散后漫延及全腹，但仍以原发病变部位较为显著。

　　2.恶心、呕吐

　　此为早期出现的常见症状。开始时因腹膜受刺激引起反射性的恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。后期出现麻痹性肠梗阻时，呕吐物转为黄绿色，甚至为棕褐色粪样肠内容物。

　　3.发热

　　突然发病的腹膜炎开始时体温可以正常，之后逐渐升高。老年衰弱的病人，体温不一定随病情加重而升高。脉搏通常随体温的升高而加快。

　　4.感染中毒

　　当腹膜炎进入严重阶段时，常出现高热、口干、脉快、呼吸浅促等全身中毒表现。后期由于大量毒素吸收，病人则处于表情淡漠、面容憔悴、眼窝凹陷、口唇发绀、肢体冰冷、舌黄干裂、皮肤干燥、呼吸急促、脉搏细弱，体温剧升或下降，血压下降休克，酸中毒。

　　5.腹部体征

　　表现为腹式呼吸减弱或消失，并伴有明显腹胀。压痛、反跳痛是腹膜炎的主要体征，始终存在，通常是遍及全腹而以原发病灶部位最为显著。

2腹膜炎的治疗方法

　　腹膜炎是腹腔壁层腹膜和脏层腹膜的炎症，可由细菌、化学、物理损伤等引起。按发病机制可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。急性化脓性腹膜炎累及整个腹腔称为急性弥漫性腹膜炎。该病给患者的身心健康造成很大的伤害，患者在确诊后还需及早治疗。

　　腹膜炎早期为腹膜刺激症状(腹痛、压痛、腹肌紧张和反跳痛等)。后期由于感染和毒素吸收，主要表现为全身感染中毒症状。一旦怀疑并发腹膜炎，应马上做相应检查，在结果未报告之前即应开始治疗，治疗方案如下：

　　(1)初始治疗：在透出液病原体培养结果出来之前应选用广谱抗生素，给药途径包括腹腔内给药和静脉给药，其中腹腔内给药效果好且方便，对于沉渣涂片镜检为革兰氏阳性球菌感染者，第一代头孢菌素如头孢唑啉可作为首选，首次用量500mg/L，继之125mg/L 维持。如为革兰氏阴性杆菌，宜用氨基甙类抗生素，例如庆大霉素、妥布霉素，首次用量1.5～2.0mg/L，维持量为6～8mg/L。也可以上述两类药物联合应用。

　　(2)抗生素的调整：病原体培养和药敏试验结果报告后，应根据药敏选择有效抗生素，疗程一般10天即可。真菌性腹膜炎治疗欠佳，故一旦确诊，最好将导管拔除，继用药物治疗。经有效抗生素治疗48小时，大部分患者病情明显好转，偶尔症状持续超过48小时。若96 小时后患者病情仍无明显改善，应重新评估病情，调整治疗方案。

　　急性腹膜炎的治疗方法：

　　急性腹膜炎的治疗原则是积极消除引起腹膜炎的病因，并彻底清洗吸尽腹腔内存在的脓液和渗出液，或促使渗出液尽快吸收。总的来说，急性腹膜炎的治疗可分为非手术治疗和手术治疗两种。

　　(1)手术治疗

　　①病灶处理：清除腹膜炎之病因是手术治疗之主要目的。

　　②清理腹腔：在消除病因后，应尽可能的吸尽腹腔内脓汁、清除腹腔内之食物和残渣、粪便、异物等。

　　③引流：以便残存的炎症得到控制，局限和消失。

　　(2)非手术治疗方法

　　①体位：在无休克时，病人应取半卧位，经常活动两下肢，改换受压部位，以防发生静脉血栓形成和褥疮。

　　②禁食：对胃肠道穿孔病人必须绝对禁食，以减少胃肠道内容物继续漏出。

　　③胃肠减压：可以减轻胃肠道膨胀，改善胃肠壁血运，是腹膜炎病人不可少的治疗。

　　④静脉输液：腹膜炎禁食患者必须通过输液以纠正水电解复和酸硷失调。

　　⑤补充热量与营养：急性腹膜炎须要大量的热量与营养以补其需要。

　　⑥抗菌素的应用：早期即应选用大量广谱抗生素，之后再根据细菌培养结果加以调整，给药途径以静脉滴注较好。

　　⑦镇痛：对于诊断已经明确，治疗方法已经决定的病人，为减轻病人痛苦适当地应用镇静止痛剂是必要的。

3预防盆腔腹膜炎

　　朋友们应该知道盆腔腹膜炎的病因发生，因为平时的不经常保养跟清洁，所以也就导致了盆腔腹膜炎的发生，它对我们生活也是造成了一些不必要的麻烦，也是一种对心理的上的压力。

　　女性盆腔生殖器官炎，常伴有各种程度的盆腔腹膜炎。严重者整个盆腔腹膜发生炎症改变，极少数病例甚至可弥散至全腹，成为弥漫性腹膜炎。有时由于盆腔腹膜炎或腹腔其他脏器炎性病变，脓液积聚于腹腔的最低部位——子宫直肠窝，而形成子宫直肠窝脓肿。

　　盆腔腹膜炎是什么原因引起的?

　　一、继发于盆腔蜂窝组织炎。

　　二、其他外科疾患：如阑尾炎、憩室炎穿孔。

　　三、急性输卵管炎症播散：输卵管急性炎症时，管腔中脓液通过腹腔口溢出，或输卵管周围炎直接蔓延使盆腔腹膜发生炎性病变。

　　如何预防盆腔腹膜炎?

　　首先广大妇女应注意经期、产后、流产后的养生及性生活卫生;阴道有出血时禁止性生活。进行人流、放环，其他宫腔手术及分娩，应到正规医院去。以避免消毒不严格，人为造成感染。

　　盆腔腹膜炎最常见的两大症状就是腹痛和发热。发热可高达38℃以上，发热前可有寒战。腹痛多表现为下腹部双侧剧痛，拒按，有时一侧下腹较另一侧痛重。

　　此外，盆腔腹膜炎的患者还可有白带增多，月经量增多或经期延长，或阴道不规则出血等症状;少数患者有腹胀、腹泻等肠道症状，或出现尿频、尿急等膀胱刺激症状。妇科检查可见：宫颈口有脓性分泌物流出，宫颈有举痛;盆腔组织有水肿感，并压痛明显。实验室检查：白细胞及中性粒细胞有增高。

　　看完以上的讲述大家应该明白了如果有盆腔腹膜炎一定要有充足的休息，不能有过激的运动，更要有一个合理的饮食，这也是对身体康复的一种很好地办法，这样可以很好的去预防这种疾病。

4腹膜炎的饮食

　　马兰头菜粥

　　1.先将马兰头洗净，切碎;粳米淘洗干净。2.粳米入锅，加水500毫升，先用旺火烧开，再转用文火熬煮成稀粥，加入马兰头和盐(或白糖)，稍煮即成。

　　拌马兰头

　　1.将马兰头去掉老根和老叶，清水洗净，投入沸水锅中烫至断生，捞出在冷水中浸凉后，挤干水，切成碎粒;香豆腐干切成与马兰头同样大小碎粒。2.把切碎的马兰头和得豆腐干粒放入盘内，浇入麻油、酱油、精盐、白糖、醋，拌匀即成。

　　香干拌马兰头

　　1.将嫩马兰头用清水浸泡，择洗干净，氽一下，浸凉挤干水分，剁成细末;香豆腐干洗净，氽一下，捞起，切成细末;大蒜剥去蒜衣捣成蒜蓉。2.锅架火上，加油烧至七成热，煸香蒜蓉，放入马兰头末和香豆腐干末，加入精盐、味精，锅离火炒匀，淋入麻油，出锅拌匀即成。

5胆汁性腹膜炎应该做哪些检查

　　每一种疾病都要需要检查，只有通过检查才能帮助医生把病情诊断清楚，更好地做好对症下药的原则，从而给治疗带来了许多的方便，减少了患者的痛苦，尤其是胆汁性腹膜炎这种基本的检查，非常的重要，今天小编和大家分享文章就是，胆汁性腹膜炎应该做哪些检查。

　　1.病人常有白细胞计数升高，血胆红素和碱性磷酸酶水平升高，有时可能出现血液浓缩现象。

　　2.腹腔穿刺术 该项检查对胆汁性腹膜炎有诊断意义。腹腔穿刺抽吸液可发现深黄色液体。其胆红素水平常≥102.6μmol/L(6mg/dl)。腹水胆红素/血清胆红素>1.0。

　　在腹腔镜检查、外科手术或尸检时，发现腹膜被胆汁染色的征象是诊断胆汁性腹膜炎的金试验。若从静脉注入131I-四碘四氯荧光素后，从腹水中发现该物质存在有助于诊断病人是否有活动性胆漏。

　　ERCP或术中胆道造影术时发现造影剂渗入腹腔内，有助于发现胆漏或胆道穿孔的部位。

　　腹部X线检查是非特异性的，可借此排除其他原因所致腹痛。此外CT、超声波、MRI等影像学检查有助于腹部包块的鉴别诊断。

　　总而言之，通过专家讲了一系列有关，胆汁性腹膜炎应该做哪些检查的知识以后，在日常生活中我们对这种疾病有了深刻的了解，我们应该积极的做好各种疾病的预防工作，平常加强锻炼身体，每天多喝牛奶可以提高身体的体质。